Sintomi della neuroborreliosi

introduzione

La neuroborreliosi è una condizione di borreliosi, un'infezione batterica che viene trasmessa da una puntura di zecca. La neuroborreliosi acuta si verifica principalmente nella fase 2 della borreliosi, cioè settimane o mesi dopo la puntura della zecca. I sintomi neurologici sono spesso i primi ad essere notati e portano alla diagnosi della malattia di Lyme, perché non tutti i pazienti possono ricordare una puntura di zecca. La neuroborreliosi può manifestarsi in vari modi e la diagnosi spesso non è facile. Per diagnosticare la neuroborreliosi, è necessario un campione dell'acqua nervosa (liquore), che può essere ottenuto perforando il midollo spinale. Viene eseguita anche l'imaging MRI.

Per ulteriori informazioni sulle malattie sottostanti, vedere Malattia di Lyme.

Sintomi della neuroborreliosi

Il termine neuroborreliosi si riferisce generalmente a uno stadio dell'infezione della malattia di Lyme in cui le strutture neuronali, cioè lo scheletro, le meningi, il midollo spinale o le corde nervose sono colpite dall'infezione. Di seguito, i possibili sintomi clinici della neuroborreliosi acuta sono elencati in ordine decrescente di frequenza. Alcuni dei sintomi hanno maggiori probabilità di essere associati a neuroborreliosi cronica.

Mal di testa e febbre

Nella seconda fase della malattia di Lyme, inizialmente c'è una forte sensazione di malattia con stanchezza, febbre e mal di testa. I sintomi assomigliano a un'infezione simil-influenzale e sono molto aspecifici, motivo per cui la diagnosi di neuroborreliosi di solito non è facile in questo momento.

Sintomi di infiammazione delle radici nervose

L'aspetto tipico di un'infiammazione delle radici nervose è la cosiddetta sindrome di Bannwarth. Di solito si verifica circa 4-6 settimane dopo la puntura di zecca. Tra le altre cose, una o più radici nervose del midollo spinale si infiammano. C'è un forte dolore simile a una cintura, che si verifica principalmente di notte. I reclami di solito iniziano vicino alla puntura di zecca originale. Il dolore che emana dalla radice del nervo, generalmente chiamato anche "dolore radicolare"risponde male agli analgesici convenzionali.
Inoltre, il dolore può essere accompagnato da una paralisi flaccida, sebbene raramente si verifichino disturbi sensoriali come sensazioni di formicolio. Il complesso dei sintomi della sindrome di Bannwarth include anche altri sintomi come infiammazione del muscolo cardiaco, problemi articolari, gonfiore dei linfonodi e infiammazione dei nervi cranici (60% dei casi).

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Infiammazione delle radici nervose.

Paralisi facciale

Il nervo muscolare facciale, il nervo facciale, è influenzato da una paresta facciale. I pazienti quindi lamentano tipicamente una metà del viso cascante, l'angolo della bocca cadente e non è possibile chiudere completamente gli occhi. La paralisi facciale nel contesto della neuroborreliosi di solito regredisce in 1-2 settimane.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Paralisi facciale

Paralisi muscolare oculare

Simile al nervo muscolare facciale nella paralisi facciale, anche il nervo che fornisce i muscoli oculari può essere influenzato dalla neuroborreliosi. In questo caso, alcuni muscoli oculari sono paralizzati, il che interrompe l'interazione finemente sintonizzata tra i due bulbi oculari. Questo in genere porta alla formazione di immagini doppie. Una direzione di movimento limitata di un occhio diventa visibile all'esaminatore.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Paralisi muscolare oculare.

Segni di paralisi

La neuroborreliosi può anche portare alla paralisi degli arti. Di solito si tratta di paralisi flaccida che si verifica in modo non sistematico e asimmetrico. Ciò significa che il rispettivo arto è interessato solo da un lato. La paralisi di solito regredisce da sola.

Disturbi sensoriali ("formicolio")

La neuroborreliosi può anche danneggiare i nervi sensibili, che includono sono responsabili della sensazione agli arti. Questo può portare ai cosiddetti disturbi della sensibilità, con i pazienti che di solito segnalano una "sensazione di formicolio" nell'area interessata. Anche questo fenomeno di solito regredisce da solo.

Sintomi di meningite

Le meningi possono anche essere influenzate dalla neuroborreliosi. Tuttavia, questi non sono infiammati con infiammazione purulenta, come nel caso della classica meningite batterica. La meningite da borreliosi si verifica più nel contesto della neuroborreliosi cronica (cioè in Fase 3). Oltre alle meningi, anche il tessuto cerebrale o il midollo spinale sono spesso interessati dall'infiammazione, nota in termini tecnici come Enzphalomyelitis o. meningoencefalite designato. A seconda di dove si trova il focus dell'infiammazione, i sintomi sono abbastanza diversi.

Per i dettagli, vedere Sintomi della meningite.

Coscienza alterata

I disturbi della coscienza sono tra i sintomi della meningite acuta. I pazienti quindi appaiono nel loro ambiente assenti, apatici e comunque comportamentali e privi di coscienza. Con la neuroborreliosi in età adulta, tuttavia, questo non è uno dei sintomi tipici, ma fortunatamente si verifica solo in rari casi.

Disturbi del linguaggio

I disturbi del linguaggio si verificano raramente nel contesto della neuroborreliosi acuta. Si verificano quando l'infiammazione si diffonde al tessuto cerebrale e colpisce le aree che controllano la parola. Disturbi del linguaggio possono verificarsi anche nel contesto della neuroborreliosi cronica.

Puoi trovare una panoramica dei disturbi del linguaggio e delle loro cause sotto Disturbo del linguaggio.

Incontinenza

L'incontinenza è un sintomo piuttosto raro della neuroborreliosi. Nasce da un danno ai nervi responsabili dello svuotamento della vescica, o alle loro radici nell'area del midollo spinale, quando l'infiammazione si diffonde al midollo spinale.

Per ulteriori informazioni, vedere Incontinenza.

Sintomi di neuroborreliosi cronica

La neuroborreliosi cronica si sviluppa solo nel 5% dei pazienti con neuroborreliosi ed è presente se i sintomi persistono per più di 6 mesi. La forma cronica è la Fase 3 associato alla malattia di Lyme. L'infiammazione delle meningi e del cervello è tipica della neuroborreliosi cronica (meningoencefalite), così come il midollo spinale (Mielite).
In questo caso, questa malattia è purtroppo progressiva e non si risolve di nuovo. Spesso si verificano danni permanenti alle strutture cerebrali. Inoltre, si verifica raramente un'infiammazione localizzata dei vasi cerebrali (vasculite cerebrale).
I sintomi che i pazienti affetti hanno come risultato di questi cambiamenti nel cervello sono molto diversi. La paralisi degli arti e l'insufficienza del nervo cranico, ad es. Paralisi facciale (vedi sopra), si verificano più frequentemente. Nella neuroborreliosi cronica, invece, la paralisi persiste. Anche disturbi della sensibilità, andatura instabile e disfunzione della vescica possono essere sintomi. Inoltre, vengono descritti cambiamenti di personalità e disturbi neuropsichiatrici (mal di testa, problemi di attenzione, funzione di memoria ridotta, depressione, ecc.). I pazienti con neuroborreliosi cronica spesso soffrono anche di altri sintomi cronici di borreliosi, come infiammazione articolare (artrite) e coinvolgimento della pelle.

Difficoltà di concentrazione e svogliatezza

Soprattutto nel contesto della neuroborreliosi cronica, può portare a disturbi della concentrazione e svogliatezza. In questo contesto si parla di psicosindrome organica. I disturbi della concentrazione sono, ad esempio, anche una tipica sindrome della depressione che può manifestarsi nello stadio avanzato della neuroborreliosi.

Puoi anche trovare informazioni dettagliate su questo sintomo sotto Poca concentrazione.