Prognosi nel cancro al seno

introduzione

La prognosi di varie malattie è spesso data in percentuale utilizzando il cosiddetto tasso di sopravvivenza a 5 anni per poterle confrontare meglio.

Per il cancro al seno, questo tasso di sopravvivenza è dell'85% circa. Ciò significa che 5 anni dopo la diagnosi di cancro al seno, l'85% delle persone colpite è ancora vivo. Tuttavia, è necessario prestare attenzione quando si maneggiano tali dati, poiché non tutte le persone con cancro al seno presentano lo stesso rischio di morire effettivamente a causa del tumore.

Stadi del cancro al seno

Lo stadio del cancro al seno gioca un ruolo particolarmente importante nella valutazione del decorso della malattia. Come con la maggior parte dei tipi di cancro, qui viene utilizzata la cosiddetta classificazione TNM.

La T sta per tumore e indica solo l'estensione del tumore primario (si distingue tra T1, la forma più piccola, fino a T4). N sta per "nodes", cioè linfonodi.

N0 significa che non sono coinvolti linfonodi. Nel cancro al seno, viene ancora fatta una distinzione tra N1 e N3, con ogni numero suddiviso in a e b.
L'assegnazione di N1a a N3b dipende da quanti linfonodi hanno metastasi e da dove si trovano questi linfonodi.
M sta per metastasi. Qui viene fatta una distinzione solo tra M0, cioè nessuna metastasi a distanza, e M1, il che significa che sono presenti metastasi a distanza.

Una donna con un tumore molto piccolo (T1) che non ha ancora infettato i linfonodi (N0) e non si è diffuso nel sangue (M0) ha una prognosi molto favorevole; è ancora uno degli stadi iniziali del cancro ed è quindi facile da trattare . Tuttavia, non appena sono state trovate metastasi a distanza, le possibilità di sopravvivenza per i malati possono essere considerate solo molto basse.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Stadi del cancro al seno

I cinque fattori più importanti della previsione

I 5 fattori più importanti sono:

• età
• lo stato della menopausa (cioè se la donna ha già avuto il suo ultimo periodo o meno)
• lo stadio del tumore o "stadiazione"
• il grado di degenerazione o "graduazione"
  e
• fattori predittivi come lo stato del recettore ormonale del cancro al seno (cioè se il cancro al seno è sensibile o meno agli ormoni)

In generale, si può anche affermare che prima viene diagnosticato un cancro al seno, maggiori sono le possibilità di guarigione, motivo per cui le donne sono incoraggiate a scansionare regolarmente il proprio seno e visitare regolarmente il ginecologo.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Possibilità di una cura per il cancro al seno.

Cattiva prognosi

Il più delle volte, una malattia in giovane età suggerisce una prognosi sfavorevole, poiché le persone sotto i 35 anni sono particolarmente soggette a ricadute (recidive).

Maggiori informazioni su questo argomento: Aspettativa di vita nel cancro al seno

La prognosi individuale

La prognosi individuale che emerge per ogni paziente alla fine decide quale forma di terapia è la migliore per loro.

Anche dopo una terapia di successo c'è sempre il rischio che il cancro possa ripresentarsi. Se un tumore si ripresenta, si parla di ricaduta. Il rischio di recidiva nei pazienti trattati con successo è di circa il 5-10% entro i primi 10 anni.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Ricorrenza di cancro al seno

Che influenza hanno le metastasi?

L'influenza delle metastasi sulla prognosi non può essere generalizzata. Sappiamo da grandi statistiche che la presenza di metastasi spesso suggerisce che la malattia non può più essere portata a un punto morto.
La prognosi a vita per le metastasi può essere fatta solo individualmente. Anche allora, dovresti stare attento con i tempi, poiché il decorso della malattia può essere estremamente diverso per ogni donna con carcinoma mammario metastatico. Molte donne vivono molti anni dopo la diagnosi, d'altra parte ci sono anche corsi brillanti con una vita breve. Solo l'oncologo curante può fornire una prognosi personalizzata. L'obiettivo della terapia per le metastasi è particolarmente mirato a migliorare la qualità della vita e ad arrestare il più possibile la malattia.

La prognosi dipende anche dalla posizione della metastasi. Le metastasi nelle ossa, ad esempio, hanno una prognosi relativamente migliore perché ci sono buone opzioni di trattamento. In generale, va detto che il carcinoma mammario metastatico appartiene prognosticamente al gruppo ad alto rischio, cioè una malattia ad alto rischio. Questa classificazione ha anche un'influenza sulla scelta della terapia.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Metastasi nel cancro al seno

Che influenza ha il coinvolgimento dei linfonodi?

Il coinvolgimento dei linfonodi sotto l'ascella ha un importante valore prognostico. I linfonodi sono colpiti quando le cellule tumorali hanno raggiunto i linfonodi ascellari attraverso il drenaggio linfatico nel seno lungo le vie di drenaggio. Tuttavia, si parla di coinvolgimento dei linfonodi solo quando diverse cellule hanno formato nidi lì e possono anche essere misurate. In base al numero di linfonodi colpiti sotto l'ascella, è possibile stabilire quanto sia alto il rischio di ricaduta dopo che la terapia è stata completata.

La prognosi peggiora con il coinvolgimento dei linfonodi, poiché il cancro locale si è trasformato in una malattia sistemica che colpisce tutto il corpo. È importante distinguere tra il fatto che il coinvolgimento dei linfonodi non è un carcinoma mammario metastatico. Le metastasi vengono utilizzate quando altri organi, come il fegato o le ossa, sono interessati. Il coinvolgimento dei linfonodi consente anche di trarre conclusioni su quanto sia aggressivo il comportamento di crescita del tumore, che può quindi influenzare la prognosi.

Leggi di più sull'argomento: Coinvolgimento dei linfonodi nel cancro al seno

Che influenza ha l'infestazione del linfonodo sentinella?

Il linfonodo sentinella è il primo ad essere infiltrato dalle cellule tumorali quando il linfonodo viene infettato.
Il fluido linfatico dal seno viaggia prima al linfonodo sentinella prima di fluire agli altri linfonodi sotto l'ascella. Il linfonodo sentinella è quindi più importante nella terapia chirurgica che nella determinazione della prognosi.
Piuttosto, la prognosi del cancro al seno dipende dal fatto che anche gli altri linfonodi siano interessati. Quindi si potrebbe dire che sarebbe prognosticamente favorevole se fosse interessato solo il linfonodo sentinella, purché gli altri linfonodi sotto l'ascella fossero privi di cellule tumorali. Se il linfonodo sentinella è infetto, tutti gli altri linfonodi sotto l'ascella vengono rimossi come parte del trattamento chirurgico e quindi esaminati. Una prognosi fondata può essere valutata solo esaminando insieme i risultati.

Cancro al seno triplo negativo

Il cancro al seno triplo negativo include il tipo di cancro al seno risultato negativo sia per il recettore dell'ormone che per il recettore HER2. La chemioterapia è quindi l'unica opzione di trattamento accanto alla chirurgia.In genere, il carcinoma mammario triplo negativo ha una prognosi peggiore per la sopravvivenza globale rispetto agli altri gruppi. Ciò è dovuto al fatto che cresce in modo più aggressivo e spesso ha già colpito i linfonodi o ha metastatizzato ad altri organi al momento della diagnosi iniziale.

Tuttavia, il carcinoma mammario triplo negativo si presenta in modo molto diverso e può essere suddiviso in ulteriori sottogruppi, la cui prognosi varia. Questa divisione in questi sottogruppi non ha ancora avuto conseguenze per la terapia. Pertanto, la prognosi del carcinoma mammario triplo negativo dipende in gran parte dalla risposta alla chemioterapia. Se il cancro al seno risponde bene alla chemioterapia, la prognosi è buona come quella di altri tipi di cancro al seno.

Leggi di più sull'argomento: Cos'è il cancro al seno triplo negativo?

grading

Il grading valuta il tessuto tumorale in modo più preciso.
Qui il file tumore in un gruppo di G1 per G4 assegnato. Le cellule tumorali si sviluppano da cellule del corpo sane e più sono simili a loro, meno sono aggressive di solito. G1 si riferisce a cellule tumorali che sono ancora relativamente simili alla loro cellula originale e sono ben differenziate.
Di solito crescono abbastanza lentamente e non si comportano in modo particolarmente aggressivo.
Il prende fino a G4 Grado di differenziazione del tessuto e quindi i tumori G4 sono quasi completamente indifferenziati, non hanno quasi nessuna somiglianza con il loro tessuto originale e tendono a comportarsi in modo molto aggressivo, inclusa la crescita interna nei tessuti vicini.

Cancro al seno sensibile agli ormoni

Alcuni tipi di cancro al seno rispondono all'ormone femminile estrogeno perché hanno un recettore per gli estrogeni. Altri hanno un recettore chiamato HER2.
Questi recettori possono essere utilizzati come parte della terapia ormonale o anticorpale per rallentare la crescita del tumore. Pertanto, anche questi fattori giocano un ruolo importante nella prognosi, in quanto hanno un'influenza decisiva sulla scelta della terapia.

Altro su questo: Terapia ormonale per il cancro al seno

Cancro al seno negli uomini

Il cancro al seno negli uomini è molto raro, ma dovrebbe essere menzionato brevemente qui.
La prognosi è generalmente la stessa del cancro nelle donne, tranne per il fatto che la storia familiare non è considerata significativa negli uomini. Inoltre, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è leggermente inferiore, ma ciò è dovuto al fatto che gli uomini di solito sviluppano la malattia solo in età avanzata rispetto alle donne.

Leggi di più sull'argomento: Cancro al seno negli uomini