Come posso abbassare al meglio la mia sistole?

introduzione

Ci sono due fasi nell'azione del nostro cuore: la sistole e la diastole. Durante la sistole, nota anche come fase di tensione, il cuore pompa il sangue nella circolazione e durante la diastole si riempie di nuovo. Entrambe le fasi del cuore generano diversi valori di pressione: pressione sistolica e diastolica. Idealmente, la pressione sanguigna sistolica di un adulto è compresa tra 100 e 140 mmHg ("primo valore") e la pressione sanguigna diastolica tra 60 e 90 mmHg ("secondo valore").

Con valori di pressione sanguigna> 140 mmHg si parla di pressione sistolica alta. Nella sola Europa, circa il 30-45% della popolazione soffre di ipertensione. Le conseguenze a breve e lungo termine possono essere ictus, attacchi di cuore, malattie renali e molte altre gravi malattie.

Trattamento dell'ipertensione sistolica

Al giorno d'oggi l'indicazione, ovvero la necessità di terapia, nasce non solo dal livello di pressione sanguigna, ma piuttosto dal rischio totale di malattie cardiovascolari (infarto, ictus, insufficienza cardiaca, ecc.). Questo rischio è ad es. in presenza di valori pressori molto elevati (> 180 / 110mmHg) e / o patologie del sistema cardiovascolare esistenti, particolarmente elevate. In questi casi, la terapia farmacologica è assolutamente necessaria per abbassare la pressione sanguigna e la sistole.

1. Normalizzazione del peso

I pazienti in sovrappeso dovrebbero mirare a ridurre il loro peso. L '"indice di massa corporea" (BMI) può servire come guida approssimativa. Viene calcolato utilizzando la formula BMI = peso corporeo (kg) / (dimensione corporea [m]) 2 e dovrebbe essere di circa 25 kg / m2.

2. Cambio di dieta

Se soffri di pressione alta e vuoi abbassare la diastole, dovresti astenersi dal mangiare cibi salati e non aggiungere sale agli alimenti. Si consiglia invece di utilizzare sale dietetico speciale. Anche molta frutta, verdura, insalata, noci e meno grassi animali possibile hanno un effetto benefico sulla diastole.

3. Cambiamento dello stile di vita

Il fumo e il consumo eccessivo di alcol favoriscono lo sviluppo della pressione alta. Dovresti quindi smettere di fumare e consumare meno alcol possibile. Il consumo di caffè può anche avere effetti negativi sulla pressione diastolica. Anche l'allenamento per il rilassamento e la prevenzione dello stress sono utili.

4. Sport

Un regolare allenamento di resistenza (5-7 / settimana per almeno 30 minuti) come nuotare, camminare o correre riduce significativamente il rischio di attacchi di cuore e può avere un effetto decisivo sull'abbassamento della diastole.

In sostanza, esaurendo completamente le misure citate, si possono ridurre valori pressori (soprattutto diastole) leggermente aumentati in circa il 25% dei casi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i cambiamenti comportamentali puri non sostituiscono la terapia medica della pressione sanguigna, che è anche assolutamente necessario per i valori di pressione alta.

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Terapia farmacologica per aumento della sistole

Esistono numerose opzioni per il trattamento dell'ipertensione. Il corpo può aumentare efficacemente la pressione sanguigna attraverso due sostanze principali: noradrenalina / adrenalina e angiotensina. Sopprimendo l'effetto di queste due sostanze messaggere, si può tenere sotto controllo l'ipertensione.

In linea di principio, si può distinguere tra una cosiddetta "monoterapia" e una "terapia combinata". Mentre nel primo viene utilizzato un solo farmaco, due o più farmaci vengono utilizzati parallelamente alla terapia combinata. Sono disponibili un totale di cinque diverse classi di sostanze. Con l'ipertensione sistolica da sola, in ultima analisi, tutti questi rimedi possono essere utilizzati. Tuttavia, in pratica una combinazione di tiazidici e calcio antagonisti è la più popolare.

• Tiazidici: sono tra i diuretici, cioè i farmaci disidratanti, e agiscono sui reni. Pertanto, i tiazidici hanno un effetto antipertensivo indiretto. Principi attivi ben noti sono l'idroclorotiazide (HCT) o la xipamide. Poiché gli elettroliti ("sali") del nostro corpo, in particolare il potassio, possono diventare sbilanciati durante la terapia, durante la terapia devono essere effettuati regolari esami del sangue.
• ACE inibitori e bloccanti del recettore dell'angiotensina: i principi attivi che terminano in -pril come enalapril o ramipril appartengono agli ACE inibitori, le sostanze con la desinenza -sartan come valsartan o candesartan appartengono ai bloccanti del recettore dell'angiotensina. Entrambe le classi abbassano la pressione sanguigna intervenendo sull'importante sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS), che è controllato, tra le altre cose, da complessi circuiti di controllo. regola la pressione sanguigna. Gli organi cruciali per questo sono cuore, polmoni e reni. In particolare, gli ACE-inibitori sono il farmaco d'elezione al giorno d'oggi, poiché, secondo lo stato attuale della ricerca, mostrano l'effetto migliore nella maggior parte dei pazienti.
• Calcio antagonisti: bloccano i canali del calcio nelle pareti dei vasi sanguigni arteriosi, provocandone l'allargamento o l'espansione. In questo modo, principi attivi come l'amlodipina abbassano la pressione sanguigna.
• Beta bloccanti: per molto tempo, i beta bloccanti (metoprololo, bisoprololo, ecc.) Sono stati considerati il ​​farmaco di scelta per l'ipertensione. Tuttavia, studi recenti mostrano che altri farmaci, come Gli ACE-inibitori hanno un vantaggio e proteggono meglio i pazienti dalle malattie secondarie. Tuttavia, i beta-bloccanti sono ancora essenziali in alcuni casi di ipertensione.

Quanto è pericolosa la sistole elevata?

Le malattie del cuore e del sistema vascolare sono state per molti anni le cause più comuni di morte nelle ricche nazioni industrializzate, a cui appartiene la Germania. Innanzitutto va menzionato l'infarto miocardico, causato da un restringimento delle arterie coronarie che riforniscono il muscolo cardiaco. Questo restringimento è causato da un aumento del tessuto connettivo, dalla deposizione di calcio nella parete del vaso e dalla formazione di coaguli di sangue (trombi) al collo di bottiglia.

Oltre a una dieta malsana, scarsa attività fisica e stress, anche l'aumento della pressione sanguigna, in particolare l'aumento della sistole, gioca un ruolo importante. Poiché l'arteriosclerosi, a sua volta, favorisce la progressione della pressione alta, le persone colpite si trovano rapidamente in un circolo vizioso di ipertensione e danno vascolare. Le conseguenze di ciò sono complesse. Oltre a un restringimento dei vasi cardiaci e al conseguente infarto, vengono attaccati anche i vasi cerebrali. Questo può portare a ictus e promuovere lo sviluppo della demenza. Allo stesso modo, nel corso del processo, i vasi dei reni e delle gambe vengono danneggiati, causando insufficienza renale o dolore alle gambe. A parte questo, tuttavia, tutti gli organi alla fine soffriranno di ipertensione a causa di danni ai loro vasi.

In sintesi, l'aumento della pressione sistolica è una malattia che deve essere presa sul serio e che, se non curata, ha conseguenze sempre più gravi per l'organismo. Il trattamento della sistole aumentata dovrebbe quindi essere assolutamente intrapreso ed eseguito in modo coerente.

Sintomi concomitanti di aumento della pressione sanguigna sistolica

Spesso le persone colpite notano la loro pressione alta solo molto tardi. I reclami possono essere:

• Mal di testa al mattino presto, soprattutto nella parte posteriore della testa
• vertigini
• tinnito
• disordini del sonno
• Epistassi
• nervosismo
• Cuore da corsa
• Fiato corto

Questi sintomi possono o non compaiono. Molti ipertensione rimangono clinicamente normali e vengono scoperti solo se la pressione sanguigna viene misurata per caso. Anche se i sintomi si verificano, si può presumere che l'ipertensione sia in atto da un po 'prima che diventi sintomatica.

Sfortunatamente, la malattia di solito si verifica solo attraverso complicazioni o emergenze, come per ictus, in apparenza.

Diagnosi

La diagnosi è abbastanza facile da determinare con l'aiuto di un monitor della pressione sanguigna. Per questo a Dispositivo di misurazione 24 ore usato, che puoi ottenere dal tuo medico e portare con te per un giorno. Questo viene utilizzato per verificare se la pressione sanguigna è costantemente elevata indipendentemente dalla situazione. I valori sistolici superiori a 140 mmHg richiedono un trattamento.

La pressione alta è divisa in tre gradi di gravità. Il grado 1 ha valori sistolici di 140-159 mmHg, il grado 2 160-179 mmHg e il grado 3 superiori a 180 mmHg.

Un recente studio negli Stati Uniti ha dimostrato che la mortalità (mortalità) diminuisce in modo significativo se la pressione sanguigna viene abbassata non solo al di sotto di 140 mmHg, ma a 120 mmHg.

Causa dell'ipertensione

Esistono diverse forme di ipertensione o ipertensione, che differiscono nel loro sviluppo. Il più comune è primario o ipertensione essenziale, la cui genesi non è stata ancora chiarita. Ci sono fattori che sono congiuntamente responsabili dello sviluppo della malattia, ma ancora non spiegano completamente il meccanismo patologico. Ciò si applica nel 90% dei casi, in modo che non sia possibile trovare una causa specifica per l'ipertensione. A questo ipertensione primaria giocano diversi fattori come L'obesità, l'aumento dell'età, lo stress, il diabete o il consumo di alcol giocano un ruolo.

Ma cosa succede nel nostro corpo per farlo accadere? Da un lato, i vasi sanguigni perdono elasticità nel corso della nostra vita, diventano più rigidi e mostrano danni e lesioni. Il cuore deve esercitare una maggiore pressione per pompare il sangue attraverso il corpo contro la crescente resistenza. D'altra parte, il volume di sangue che il nostro cuore deve trasportare ad ogni battito aumenta per varie cause. Ciò fa sì che il sangue fluisca più velocemente, il che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

D'altra parte, si presume che i meccanismi propri del corpo per aumentare la pressione sanguigna si stimolino sempre di più e il rene, che regola la pressione sanguigna, accetti valori superiori al setpoint originale.

Meno comune, ma la forma meglio compresa di ipertensione è questa ipertensione secondaria. Secondario significa che il problema causale risiede in un altro organo e secondario causa l'ipertensione. Questo può essere, ad esempio, la stenosi dell'arteria renale o un disturbo endocrino (che influisce sull'equilibrio ormonale) come una tiroide iperattiva o tumori che producono ormoni che aumentano la pressione sanguigna. Un esempio di questo è il feocromocitoma, un tumore del midollo surrenale che produce grandi quantità di adrenalina.

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previsione

L'ipertensione arteriosa non trattata danneggia il sistema cardiovascolare a lungo termine. L'ipertensione favorisce la calcificazione delle arterie, che aumenta significativamente il rischio di infarto, ictus e PAD (malattia arteriosa periferica). Poiché il cuore deve pompare costantemente contro una pressione troppo alta, inizialmente si allarga, ma è danneggiato in modo permanente e c'è il rischio di un Insufficienza cardiaca aumenta notevolmente. Un deragliamento della pressione sanguigna (> 200 mmHg) ne causa anche uno emergenza medica perché c'è un grande rischio che le arterie cerebrali non possano sopportare la pressione e la rottura.

Ne può derivare un'emorragia cerebrale ampia e spesso fatale. È quindi importante controllare regolarmente la pressione sanguigna e assumere farmaci il più rapidamente possibile se si scopre l'ipertensione. Anche se non senti necessariamente qualcosa della pressione alta, è importante assumere regolarmente il farmaco, perché le malattie secondarie sono gravi.Anche una pressione sanguigna di 150 mmHg, 10 mmHg al di sopra del valore target, riduce l'aspettativa di vita di 10 anni. La somministrazione regolare e continua di farmaci può ridurre significativamente il rischio di malattie cardiovascolari, poiché in quest'area sono disponibili numerosi buoni farmaci.

profilassi

Poiché l'ipertensione è geneticamente determinata in misura considerevole, non è sempre possibile prevenire lo sviluppo dell'ipertensione. Tuttavia, alcuni fattori di rischio come il fumo, l'obesità, la mancanza di esercizio fisico, l'alcol, una dieta malsana ricca di grassi e il consumo eccessivo di sale possono essere eliminati adottando uno stile di vita adeguato. Perché nella stragrande maggioranza dei casi, questi comportamenti portano ad alta pressione sanguigna e riducono l'aspettativa di vita di molti anni, anche se potrebbero effettivamente essere evitati.

Nozioni fisiologiche

Viene chiamata la pressione di base che prevale nei vasi durante la fase di riempimento del cuore pressione sanguigna diastolica. È di circa 80 mmHg. La pressione sistolica è superiore a quella diastolica (circa 120 mmHg) perché il sangue espulso deve essere pompato contro la pressione di base. La pressione sistolica dipende principalmente dal cosiddetto postcarico. Questa è la pressione nel sistema arterioso contro cui il cuore deve pompare. Maggiore è questa pressione, maggiore sarà la forza che il cuore deve esercitare per convogliare il sangue alla periferia.

La pressione è principalmente causata dalla resistenza vascolare delle arterie più piccole. Maggiore è la resistenza, maggiore è la pressione e maggiore è il postcarico. Trattandosi di una resistenza ad alta pressione, la resistenza vascolare delle arterie è il principale punto di attacco del riduttore di pressione sistolica. È anche importante sapere come viene regolata la pressione sanguigna, perché è qui che i farmaci hanno effetto.

Il corpo può aumentare efficacemente la pressione sanguigna principalmente attraverso due sostanze: Norepinefrina / adrenalina e angiotensina. La noradrenalina e l'adrenalina guidano il cuore aumentando la frequenza e pompando più volume. Inoltre, entrambe le sostanze provocano una costrizione dei vasi e quindi aumentano la resistenza e la pressione sanguigna. L'angiotensina, invece, lascia solo il cuore, ma provoca anche la costrizione dei vasi sanguigni, aumentando così la resistenza arteriosa e provocando un aumento della pressione sanguigna.

Sistole troppo alta

Se solo il valore sistolico ("sistole") è troppo alto, si parla di "ipertensione sistolica isolata". Nei casi più gravi, la pressione sistolica può aumentare fino a> 180 mmHg, mentre il valore diastolico rimane <90 mmHg. In genere, le persone anziane e i diabetici di tipo 2 sono particolarmente colpiti. Nella maggior parte dei casi di questa forma di ipertensione si verifica una calcificazione avanzata dei vasi sanguigni. A volte, tuttavia, la valvola tra l'arteria principale e il ventricolo sinistro può anche essere "che perde" - il medico parla quindi di insufficienza della valvola aortica.

Il livello del valore sistolico è decisivo per il rischio di ictus o malattia coronarica (CHD). Se sottrai anche il valore diastolico dalla pressione sanguigna sistolica, ottieni la pressione del polso. Se è troppo alto, il rischio di insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca) ammalarsi. In parole povere: maggiore è la sistole, peggiore è la prognosi. È quindi imperativo prendere tempestivamente misure farmacologiche per abbassare la sistole!

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