Ernia ombelicale in gravidanza

introduzione

Nella terminologia medica, il termine ernia ombelicale è una forma speciale di ernia che può verificarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta. Mentre le ernie si verificano generalmente nella zona dell'inguine o della coscia, l'ernia ombelicale si verifica nella regione ombelicale.

Le ernie ombelicali differiscono dalle altre ernie in termini di cause, sviluppo, sintomi tipici e trattamento. Per questo motivo, devono essere visti come un quadro clinico indipendente nella pratica clinica quotidiana.

cause

La causa della formazione di un'ernia ombelicale è sempre un punto debole della parete addominale, il cui sviluppo o ingrandimento è favorito dall'aumento della pressione addominale.

Le ernie ombelicali possono essere osservate abbastanza spesso, specialmente durante la gravidanza. Inoltre, molte donne soffrono anche di ernia ombelicale dopo la gravidanza. Nella maggior parte dei casi, l'eccessivo allungamento della parete addominale e la conseguente divergenza dei muscoli addominali è la vera ragione delle ernie ombelicali durante e dopo la gravidanza. In questo modo, la parete addominale diventa più sottile e più debole. Le singole fibre muscolari non sono più così vicine tra loro e sorgono punti deboli attraverso i quali possono emergere le sezioni intestinali.

Un'ernia ombelicale che si verifica durante o dopo la gravidanza è generalmente completamente innocua e non causa alcun disagio alla maggior parte delle donne. Se l'ernia ombelicale si manifesta prima della nascita, la nascita del bambino non viene ostacolata in alcun modo. Non vi è alcun aumento del rischio per madre e figlio.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, le donne con un'ernia ombelicale non lamentano dolore durante o dopo la gravidanza.

Tuttavia, se il paziente colpito dovesse avvertire dolore o anche un evidente scolorimento nell'area dell'ernia ombelicale, consultare immediatamente un medico. Una dolorosa ernia ombelicale con colorazione bluastra è un grave segnale della presenza di una cosiddetta incarcerazione. Ciò significa che il tessuto intestinale si è bloccato nell'orifizio erniario. Come conseguenza di questo evento, le sezioni intestinali all'interno del sacco erniario non possono più essere adeguatamente rifornite di sangue.

Un'ernia ombelicale dolorosa durante o dopo la gravidanza è quindi un'emergenza che deve essere trattata immediatamente. Se viene trascurata una terapia adeguata, esiste il rischio di morte delle sezioni intestinali situate nel sacco erniario. Questo può portare a gravi complicazioni come l'avvelenamento del sangue (sepsi) e / o peritonite (Peritonite) per condurre.

Altri sintomi che dovrebbero essere trattati con cautela in presenza di un'ernia ombelicale durante e dopo la gravidanza sono il verificarsi di vomito zampillante e movimenti intestinali irregolari. Il bloccaggio di singole sezioni dell'intestino può causare un passaggio insufficiente del contenuto intestinale. Soprattutto costipazione (Stipsi) sono in genere il risultato.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi tipici di un'ernia ombelicale

Diagnosi di un'ernia ombelicale in gravidanza

Un'ernia ombelicale può essere diagnosticata durante o dopo la gravidanza semplicemente esaminando la regione ombelicale. Inoltre, un'ernia ombelicale può essere avvertita abbastanza facilmente.
L'esecuzione di raggi X o simili non è necessaria per questo quadro clinico ed è anche controindicata a causa dell'esposizione alle radiazioni.
Se si sospetta un'incarcerazione a causa dei sintomi, può essere eseguita la cosiddetta ecografia Doppler (ecografia per visualizzare il flusso sanguigno).
In casi eccezionali molto rari, può essere presa in considerazione una risonanza magnetica. Una risonanza magnetica è possibile durante la gravidanza nel secondo e ultimo trimestre. Tuttavia, l'indicazione per questo esame dovrebbe essere rigorosamente controllata.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica in gravidanza.

terapia

Anche se c'è un'ernia ombelicale durante o dopo la gravidanza, il trattamento può essere effettuato in diversi modi:

Ernia ombelicale durante la gravidanza

• Nelle donne che non lamentano alcun sintomo, nella maggior parte dei casi non viene utilizzata alcuna terapia. Un'ernia ombelicale che si verifica durante la gravidanza spesso si risolve da sola dopo che la pressione nello spazio addominale è diminuita. Ciò significa che la maggior parte delle ernie ombelicali andrà semplicemente via dopo la gravidanza senza intervento medico.
• Nel raro caso in cui la terapia debba essere eseguita durante la gravidanza a causa del dolore, la procedura è il più delicata possibile in modo da non danneggiare né la madre né il nascituro - questo significa che una procedura invasiva viene inizialmente evitata e solo all'estremo Emergenza effettuata.
• In entrambi i casi c'è la possibilità di far registrare l'ernia ombelicale da ostetriche o fisioterapisti esperti. Utilizzando i nastri kinesio, è possibile utilizzare alcune tecniche adesive per stabilizzare i muscoli della parete addominale, che impedisce la fuoriuscita delle anse intestinali. Tuttavia, questa opzione terapeutica dovrebbe essere prima chiarita con il ginecologo curante!

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Allenamenti addominali durante la gravidanza

Ernia ombelicale dopo la gravidanza

Prima di tutto, aspetta un po 'di tempo dopo la consegna. A causa della ridotta pressione nell'addome, molte ernie ombelicali si ritirano spontaneamente e non richiedono alcuna terapia.

Tuttavia, un'ernia ombelicale priva di sintomi, che si verifica dopo la gravidanza o non scompare dopo la nascita, è sempre un'indicazione per la riduzione chirurgica, che di solito viene eseguita solo dopo la nascita del bambino.

Teoricamente, è possibile spingere manualmente il sacco erniario nell'addome attraverso la porta erniaria e trattare l'ernia ombelicale in questo modo.
Tuttavia, questa opzione terapeutica è difficile nella pratica quotidiana: da un lato, il sacco erniario può rimanere intrappolato nell'area della porta erniaria durante il riposizionamento manuale, provocando così l'incarcerazione. D'altra parte, la causa dell'ernia ombelicale, cioè il vero punto debole della parete addominale, non viene eliminata in questo modo. L'ernia ombelicale apparirà di nuovo attraverso la parete addominale al più tardi la prossima volta che si preme o si tossisce pesantemente. Durante la gravidanza, anche la pressione provocata dal nascituro è sufficiente a provocare una rinnovata sacca erniaria.

Dopo la gravidanza, puoi scegliere tra due opzioni terapeutiche:

• In caso di piccoli difetti nella parete addominale (fino a circa 2 cm di diametro), il punto debole può essere solitamente riparato con una semplice sutura. Con questo metodo, l'accesso chirurgico (incisione cutanea) viene mantenuto così piccolo che in seguito rimangono cicatrici appena visibili.
• Se ci sono punti deboli importanti nella parete addominale o se si verifica ripetutamente un'ernia ombelicale, la parete addominale deve essere rinforzata. A questo scopo vengono solitamente utilizzate reti o toppe di plastica. Questo materiale è molto ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti e può rimanere nel corpo per tutta la vita.

Leggi di più sull'argomento: Chirurgia dell'ernia ombelicale

Come puoi prevenire un'ernia ombelicale durante la gravidanza?

Un'ernia ombelicale è favorita da una debolezza della parete addominale. Quindi è consigliato per la prevenzione

• mirare a un peso normale,
• non sollevare carichi pesanti,
• rafforzare i muscoli addominali anche prima della gravidanza attraverso attività fisica ed esercizi specifici.

Devo sottopormi a un taglio cesareo se ho un'ernia ombelicale?

Un'ernia ombelicale durante la gravidanza non significa necessariamente che sia necessario eseguire un taglio cesareo. Il bambino può anche nascere naturalmente con un'ernia ombelicale.
Le procedure più recenti combinano un taglio cesareo con il trattamento dell'ernia ombelicale. Il vantaggio è che deve essere eseguita una sola procedura. Tuttavia, questa procedura non è ancora uno standard in Germania.
Tuttavia, la gravità dell'ernia ombelicale e gli eventuali fattori di rischio devono essere valutati individualmente per ciascuna donna incinta prima che possa essere presa la decisione sulla modalità di parto. Pertanto, solo il ginecologo curante può dare una raccomandazione fondata.

previsione

Dopo un intervento chirurgico per correggere un'ernia ombelicale dopo la gravidanza, la prognosi è generalmente molto buona.
Se il metodo di sutura viene eseguito correttamente, la possibilità di un'altra ernia ombelicale nello stesso punto è quasi impossibile. Anche se l'ernia ombelicale è dotata di una rete o di un cerotto di plastica, il rischio di recidiva è trascurabile.

È pericoloso rimanere incinta con un'ernia ombelicale non trattata?

Un'ernia ombelicale durante la gravidanza spesso si risolve da sola. Inoltre, un'ernia ombelicale può svilupparsi indipendentemente dalla gravidanza. Se non si risolve, verrà deciso individualmente come procedere:

• In alcuni casi, gli specialisti raccomandano di non trattare l'ernia ombelicale fino al completamento della pianificazione familiare, poiché vi è un'alta probabilità che si ripresenti nella gravidanza successiva. Il nascituro stesso non è messo in pericolo dall'ernia ombelicale: la parete addominale è allentata, il bambino non può rimanere intrappolato.
• Altri specialisti, invece, consigliano di attendere qualche tempo dopo il parto e, se l'ernia ombelicale non si risolve, intervenire chirurgicamente. Secondo la precedente raccomandazione, ciò dovrebbe accadere qualche tempo dopo il parto, ma prima della gravidanza successiva.

Come accennato in precedenza, la procedura per il trattamento di un'ernia ombelicale prima della gravidanza richiede assolutamente un chiarimento professionale ed è decisa individualmente. Per questo motivo, dovresti assolutamente consultare un ginecologo che tratterà il tuo caso individuale e, dopo un esame completo, valutare quale soluzione è più economica.