Ciprofloxacina

Introduzione - Che cos'è la ciprofloxacina?

La ciprofloxacina è un antibiotico fluorochinolonico. Più precisamente, è un fluorochinolone di seconda generazione. Come tutti gli antibiotici, è usato per trattare le infezioni batteriche. La ciprofloxacina dispiega il suo spettro d'azione in particolare nell'area dei bastoncini gram-negativi.

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I batteri a bastoncello sono tutti i tipi di batteri che sembrano piuttosto allungati al microscopio (a differenza dei cosiddetti cocchi, che sono batteri sferici). Il termine "gram negativo" è una descrizione della proprietà batterica in un metodo di colorazione speciale (colorazione di Gram).

I bastoncelli Gram-negativi sono, nella maggior parte dei casi, batteri presenti nel tratto digerente (enterobatteri). Questi possono essere trattati particolarmente bene con la ciprofloxacina. Le sostanze più recenti del gruppo dei fluorochinoloni sono efficaci anche contro altri gruppi di batteri. La ciprofloxacina è utilizzata come antibiotico ad ampio spettro nelle malattie innescate principalmente dai batteri del tratto digerente.

indicazioni

Le indicazioni per la terapia con ciprofloxacina sono diverse, in quanto si tratta di un antibiotico con uno spettro di attività molto ampio.

Ad esempio, la ciprofloxacina svolge un ruolo importante nel trattamento delle infezioni da Pseudomonas. Questo tipo di batteri causa spesso infezioni che le persone colpite contraggono in ospedale. Le malattie più comuni sono la polmonite (polmonite nosocomiale) e infezioni delle vie urinarie (infezione del tratto urinario nosocomiale).

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Inoltre, molte altre malattie possono essere coperte dallo spettro di attività della ciprofloxacina. Ad esempio, le infezioni batteriche dell'occhio vengono trattate con uno speciale unguento per gli occhi contenente ciprofloxacina.

Anche le infezioni degli organi genitali o delle articolazioni e dei tessuti molli possono essere trattate con ciprofloxacina. Nel tratto gastrointestinale, la ciprofloxacina svolge un ruolo nel trattamento delle infezioni gastrointestinali gravi. Anche la diverticolite (infiammazione delle sacche nell'intestino crasso) può essere trattata con ciprofloxacina. Infiammazione acuta del pancreas (Pancreatite) può essere facoltativamente trattato con ciprofloxacina. Ulteriori indicazioni per la ciprofloxacina sono, ad esempio, il trattamento delle infezioni da salmonella.

Principio attivo ed effetto

La ciprofloxacina è un antibiotico e quindi efficace nell'area delle infezioni batteriche. Appartiene al gruppo dei fluorochinoloni. La ciprofloxacina sviluppa il suo effetto tramite una cosiddetta inibizione della girasi.

La girasi è un enzima necessario ai batteri per moltiplicare il materiale genetico. La girasi dei batteri è anche chiamata topoisomerasi II. Inibendo questa topoisomerasi II, i batteri non possono più copiare il loro materiale genetico (DNA). Questo inibisce la crescita della colonia batterica (batteriostatico) e i batteri poi muoiono (battericida).

Oltre all'inibizione della girasi, sono in discussione anche altri meccanismi d'azione della ciprofloxacina, poiché la sua efficacia non può essere spiegata con l'inibizione della sola girasi. Finora, tuttavia, nessun meccanismo d'azione specifico è stato confermato negli esperimenti.

La modalità d'azione della Ciprofloxacina è particolarmente efficace perché il principio attivo è molto permeabile ai tessuti. Questa proprietà descrive la capacità della ciprofloxacina di diffondersi particolarmente bene nei tessuti. Pertanto, è adatto per il trattamento di molte infezioni dei tessuti, comprese le ossa.

Effetti collaterali

Come tutti gli antibiotici, anche la ciprofloxacina ha effetti collaterali, che si basano principalmente sull'effetto desiderato (l'uccisione dei batteri). Il trattamento con ciprofloxacina non uccide solo i batteri che causano la malattia. La ciprofloxacina può anche inibire e uccidere i batteri che si trovano naturalmente nel corpo nel tratto digestivo e sulla pelle.

Ciò porta principalmente ad effetti collaterali nel tratto digestivo come nausea, vomito, diarrea e dolore addominale. L'uccisione dei batteri sulla pelle causa problemi, soprattutto per le persone con un sistema immunitario indebolito. Al posto dei batteri protettivi, altri agenti patogeni come i funghi si depositano sulla pelle e se questi non possono essere combattuti adeguatamente dal sistema immunitario, si verifica un'infezione fungina.

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Altri effetti collaterali della ciprofloxacina includono disturbi delle funzioni nervose. Ciò diventa evidente sotto forma di disturbi della memoria o disturbi dei sensi. In relazione alla terapia con ciprofloxacina, i dolori articolari e muscolari sono stati recentemente discussi con maggiore frequenza e anche le lesioni ai tendini sono più comuni.

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Il ritmo cardiaco può anche essere influenzato dai fluorochinoloni come la ciprofloxacina. Come effetto collaterale, il cosiddetto tempo QT può essere aumentato.
Se il fegato è già danneggiato, la ciprofloxacina può anche causare grave insufficienza epatica; raramente è stata segnalata insufficienza epatica acuta in persone con fegato sano.

Le persone a rischio di malattie dell'aorta come aneurismi aortici (rigonfiamento dell'arteria principale) o dissezioni (crepe nella parete vascolare) possono portare a un aumento significativo del rischio e quindi a effetti collaterali a volte fatali dall'assunzione di ciprofloxacina.

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interazioni

La ciprofloxacina può interagire con i farmaci in diversi modi. Le sostanze che hanno effetti collaterali simili a quelli della ciprofloxacina sono di particolare importanza. In particolare, i farmaci che causano aritmie cardiache, ad esempio, in combinazione con la ciprofloxacina possono aggravare questo problema. Le sostanze che aumentano il rischio di danni alle pareti dei vasi possono anche interagire con la ciprofloxacina e quindi causare aneurismi o dissezioni aortiche.

Inoltre, anche il metabolismo della ciprofloxacina gioca un ruolo importante. Ad esempio, la ciclosporina e la ciprofloxacina sono entrambe parzialmente escrete attraverso i reni. La terapia simultanea con entrambi i principi attivi può danneggiare i reni. Nel fegato, invece, può esserci un'interazione con fluidificanti del sangue o immunosoppressori.

Le informazioni per gli operatori sanitari dovrebbero essere controllate per possibili interazioni con la ciprofloxacina per ogni persona che assume diversi farmaci, poiché questo antibiotico viene elaborato da enzimi che sono particolarmente utilizzati nel metabolismo dei farmaci.

Ciprofloxacina e alcol: sono compatibili?

La ciprofloxacina viene metabolizzata principalmente nel fegato e quindi escreta sia nel fegato che nei reni. Quando si consuma alcol, possono quindi esserci interazioni, poiché l'alcol deve essere elaborato anche nel fegato. Pertanto, se le sostanze sono presenti nell'organismo contemporaneamente, possono influenzarsi a vicenda.

Ad esempio, il doppio stress sul fegato può significare che le sostanze vengono scomposte più lentamente e rimangono nell'organismo più a lungo. Quindi, se prendi ciprofloxacina e bevi alcolici allo stesso tempo, devi aspettarti di ubriacarti da una quantità minore di alcol. Inoltre, è necessario più tempo affinché l'alcol venga completamente eliminato dal sangue.

Con la ciprofloxacina, è necessario innanzitutto un processo metabolico nel fegato affinché l'antibiotico sia pienamente efficace. Questo processo può essere rallentato consumando alcol, in modo che l'inizio dell'azione sia ritardato. Allo stesso tempo, la ciprofloxacina viene scomposta più lentamente, in modo che il consumo simultaneo di alcol si traduca in livelli attivi più elevati, che possono essere tossici. Questo può, ad esempio, aumentare gli effetti collaterali della ciprofloxacina o questi effetti collaterali durano più a lungo.

Efficacia della pillola

A causa dei comuni processi metabolici della ciprofloxacina e della pillola, l'assunzione contemporanea del farmaco può rendere la pillola meno efficace. Allo stesso tempo, l'assunzione della pillola può anche influenzare il modo in cui agisce la ciprofloxacina.

Poiché non tutte le preparazioni di pillole sono state testate per le interazioni con la ciprofloxacina, non è possibile fare alcuna dichiarazione generale.Tuttavia, si deve presumere che l'efficacia della pillola sia in qualche modo ridotta se trattata contemporaneamente con ciprofloxacina, in modo che non si possa fare affidamento sulla sua protezione.

Solo quando la ciprofloxacina è già stata sospesa per alcuni giorni si può presumere che la sostanza sia stata completamente eliminata dall'organismo e che la pillola sia di nuovo pienamente efficace. A seconda della preparazione della pillola, tuttavia, il tempo necessario per raggiungere il livello effettivo completo può variare.

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Controindicazioni - Quando non deve essere somministrata la ciprofloxacina?

Le principali controindicazioni alla ciprofloxacina esistono in caso di intolleranza o reazioni allergiche al principio attivo o ad altre sostanze contenute nel farmaco. In questi casi, la ciprofloxacina non deve mai essere somministrata. Anche se in precedenza si sono verificate gravi complicazioni durante il trattamento con un antibiotico del gruppo dei fluorochinoloni, la terapia con ciprofloxacina non deve essere ripetuta.

Ad esempio, chiunque abbia avuto effetti collaterali sul nervo centrale o problemi visivi durante o dopo la terapia con fluorochinoloni dovrebbe essere trattato con altri antibiotici in futuro. Anche se vi è un aumentato rischio di aritmie cardiache o malattie vascolari, la ciprofloxacina deve essere usata solo con cautela.

Non essendoci dati sull'uso della ciprofloxacina nei bambini e negli adolescenti, la terapia in campo medico pediatrico e adolescenziale è almeno una controindicazione relativa.

dosaggio

Il dosaggio della ciprofloxacina dipende dall'indicazione e dalla forma di somministrazione (ovvero dalla forma in cui viene assunto l'antibiotico).

Se assunto sotto forma di compresse, un adulto può assumere da 250 a 500 mg al mattino e alla sera. 400 mg vengono generalmente somministrati come infusione per via vena due o tre volte al giorno. La durata dell'assunzione è consigliata da cinque a quattordici giorni, a seconda della malattia, dell'organo colpito e della gravità della malattia.

Nei bambini, il dosaggio si basa sul peso corporeo. Si consigliano da 20 a 30 mg / kg al giorno, suddivisi in due o tre volte di assunzione. Anche qui il dosaggio esatto e la durata d'uso dipendono dalla malattia sottostante.

Particolare attenzione deve essere prestata al dosaggio nelle malattie del fegato e dei reni. Il dosaggio di solito deve essere aggiustato (ridotto) in base alla funzionalità epatica o renale ancora presente. È possibile assumere una quantità minore di ciprofloxacina ad ogni assunzione oppure aumentare gli intervalli tra le singole assunzioni.

prezzo

Il prezzo della ciprofloxacina dipende dalla quantità del principio attivo e dalla forma di dosaggio. Chiunque prenda la ciprofloxacina in ambito ambulatoriale, ad esempio sotto forma di compresse o succo, di solito paga solo la tassa di prescrizione di 5 €.

Per la terapia endovenosa in clinica, i costi della terapia sono generalmente completamente coperti dall'assicurazione sanitaria. Chi è assicurato privatamente, invece, spesso deve presentare in farmacia la tariffa per il farmaco, ma di solito viene rimborsato. A seconda delle dimensioni della confezione e del dosaggio, il prezzo delle compresse di ciprofloxacina è compreso tra € 15 e € 30.

alternative

Le alternative alla ciprofloxacina sono generalmente offerte da altri antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni. Funzionano quasi esattamente allo stesso modo, ma possono essere efficaci quando le persone non possono ricevere ciprofloxacina.

D'altra parte, l'intolleranza alla ciprofloxacina porta spesso a una reazione ad altri fluorochinoloni, motivo per cui di solito è preferibile passare a un'altra classe di antibiotici. Gli agenti antibiotici come le penicilline e le cefalosporine sono spesso usati nelle infezioni batteriche.

Ad esempio, è possibile utilizzare un antibiogramma per determinare quali antibiotici sono più efficaci. I batteri ottenuti dalla zona infetta del corpo vengono coltivati ​​in una cosiddetta coltura e quindi testati per la loro efficacia contro i tipici antibiotici. Dopo questo test, è possibile stabilire a quali antibiotici i batteri sono sensibili (possono essere trattati con questi antibiotici) ea quali sono resistenti. Questa sensibilità e resistenza è mostrata nell'antibiogramma. Pertanto, i principi attivi alternativi possono essere letti sull'antibiogramma dopo pochi giorni.

È possibile prenderlo durante la gravidanza e l'allattamento?

La ciprofloxacina non deve essere usata durante la gravidanza e l'allattamento. La ragione principale di ciò è che sono disponibili dati insufficienti sul fatto che la ciprofloxacina possa danneggiare il feto o il bambino allattato al seno. In alcuni casi, tuttavia, sono disponibili anche dati che indicano possibili danni, motivo per cui la ciprofloxacina non viene utilizzata durante la gravidanza o l'allattamento.

Invece, tuttavia, l'uso di vecchi fluorochinoloni (del primo gruppo) come la norfloxacina è possibile dopo aver attentamente valutato i benefici ei rischi durante l'allattamento. Altre classi di antibiotici devono essere utilizzate durante la gravidanza. La decisione sulla giusta terapia antibiotica deve essere discussa con il medico curante. Una pausa temporanea dall'allattamento al seno è anche possibile durante l'allattamento al seno se la terapia antibiotica è assolutamente necessaria.

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