esofagite

Sinonimi

Esofagite da reflusso, infettiva, meccanica, tossica (tossica), termica (correlata al caldo o al freddo), radiogena (correlata alle radiazioni), esofagite medicinale

Medicina: esofagite

definizione

Sotto esofagite si capisce il Infiammazione del rivestimento dell'interno dell'esofago. L'esofago collega la gola allo stomaco ed è lungo circa 25 cm. È costituito in gran parte da muscoli che utilizzano un movimento ondulatorio per trasportare il cibo verso lo stomaco. Nella maggior parte dei casi solo lo strato più interno, la mucosa, è infiammato.

L'infiammazione può verificarsi in diverse parti dell'esofago. In conseguenza di bruciore di stomaco si verifica principalmente come Dolore dietro lo sterno, di fronte all'ingresso dello stomaco.
Come concomitante di Laringite l'esofago superiore, che si trova nella zona della gola, diventa sempre più infiammato.

Figura esofago

1. esofago
   (Sezione del collo) -
   Esofago, pars cervicalis
2. Narice - Cavitas nasi
3. Cavità orale - Cavitas oris
4. Trachea (circa 20 cm) - Trachea
5. esofago
   (Sezione torace) -
   Esofago, pars thoracica
6. esofago
   (Sezione addominale) -
   Esofago, pars abdominalis
7. Ingresso allo stomaco -
   Cardia
8. Stomaco corpo -
   Corpo gastrico
9. Gola -
   Faringe
10. Tiroide -
    Glandula tiroidea

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

cause

L'infiammazione può insorgere per una serie di motivi. Sono rari Malattie autoimmuni la ragione. Più spesso è possibile infezioni causare infiammazione dell'esofago con batteri, virus o altri agenti patogeni come sintomo di accompagnamento.
La causa più comune, tuttavia, è una irritazione l'esofago. L'irritazione può essere permanente, ricorrente o una tantum. La causa scatenante può essere meccanica, termica o chimica.

Probabilmente la causa più comune di esofagite profonda è ricorrente bruciore di stomacocausato da contenuto gastrico acido o debolezza dell'ostruzione gastrica superiore. Poiché la mucosa dell'esofago è molto sensibile all'acido cloridrico nello stomaco, può infiammarsi e causare cambiamenti irreversibili a lungo termine.

Forme di esofagite

Il esofagite è causato da vari inquinanti (Sostanze nocive) causato. Uno differenzia:

Reflusso esofageo

L'esofagite da reflusso è la forma più comune di esofagite. È causato dall'irritazione chimica persistente della mucosa esofagea dal contenuto acido dello stomaco / succo gastrico che viene spinto verso l'alto. Il reflusso meno frequente della bile o la secrezione dal pancreas porta a una reazione infiammatoria molto più forte con relativamente meno sintomi.

Leggi di più su questo sotto Reflusso esofageo

Esofagite meccanica

UN esofagite irritativa meccanica nasce nella maggior parte dei casi da un lungo inserito Sondino nasogastrico. Ci sono diverse situazioni in cui viene utilizzato un sondino nasogastrico. L'alimentazione a lungo termine con un sondino nasogastrico viene utilizzata principalmente per nutrire quei pazienti che non possono deglutire (vedere anche: Dolore durante la deglutizione) o che sono incoscienti.

Un sondino nasogastrico è un tubo che viene inserito attraverso il naso nello stomaco e rimane lì finché è necessaria l'alimentazione mediante sondino. La sonda rappresenta un corpo estraneo nell'esofago, tu irrita la mucosa e l'infiammazione locale risultante può portare a ulcerazioni.

Restringimento dell'esofago

A volte una cicatrice o un restringimento dell'esofago dovuto ad altre cause può irritare il rivestimento, che può portare a infiammazione.

Accensione da corpi estranei

Vari oggetti estranei e cibi duri possono danneggiare la superficie dell'esofago. Le spine di pesce sono particolarmente adatte per questo.

Cancro esofageo (cancro esofageo)

Anche un Cancro esofageo (Carcinoma esofageo) può rappresentare una sorta di corpo estraneo nell'esofago e quindi causare anche irritazione meccanica.

Esofagite termica

Come suggerisce il nome, l'esofagite termica è una combustione il rivestimento esofageo causato da cibi e bevande calde.

Ustioni all'esofago

Le ustioni acute all'esofago sono solitamente causate dall'ingestione di detergenti domestici o altri acidi o alcali. Questa emergenza acuta colpisce in particolare i bambini che bevono accidentalmente questi liquidi o le persone che tentano il suicidio con loro.

La sezione centrale dell'esofago è solitamente la più colpita. In questa emergenza possono sorgere varie complicazioni. La laringe può gonfiarsi (Edema glottico), che chiude acutamente le vie aeree e rappresenta quindi una malattia pericolosa per la vita. La distruzione dei tessuti può causare una lacerazione nella parete esofagea (perforazione) e il contenuto nella cavità toracica (Gabbia toracica / torace) Uscita. Questa condizione, se non trattata, ha un'infiammazione della pelle media (mediastiniti) secondo.

Esofagite infettiva

L'esofagite infettiva è nella maggior parte dei casi causata da un sistema immunitario ridotto (immunosoppressione) causato. Con alcune malattie in cui il sistema immunitario è diretto contro il proprio corpo (malattie autoimmuni, ad es. L'artrite reumatoide), le difese del corpo devono essere ridotte con i farmaci. Il paziente è quindi molto più suscettibile ai germi che sono innocui per una persona sana. L'immunosoppressione si verifica anche nelle seguenti malattie:

Leucemia e altre malattie che colpiscono il sistema di produzione del sangue

• Maggiori informazioni su questo argomento sotto la leucemia
• Diabete (diabete mellito) non controllato (cioè scarsamente controllato con farmaci)
• Difetti congeniti del sistema immunitario
• HIV, soprattutto nella fase dell'AIDS
• Maggiori informazioni su questo argomento sotto l'AIDS
• alcolismo
• Forti antibiotici
• Malattia tumorale
• malattie reumatiche in terapia immunosoppressiva, come l'artrite reumatoide

Esofagite batterica

Occasionalmente si verifica l'infiammazione dell'esofago scarlattina e difterite sopra. Questa esofagite scorre senza complicazioni e guarisce senza problemi quando l'infezione viene trattata.

D'altra parte, la rarissima infiammazione dell'esofago da parte dei germi dell'esofago non scorre senza problemi tubercolosi e il sifilide (sifilide). Nella tubercolosi, la diffusione di germi può portare alla formazione di noduli delle dimensioni di una testa di miglio (tubercolo) in tutto il corpo e quindi anche nell'esofago.
Se il germe della tubercolosi viene ingerito, l'esofago può essere infettato anche attraverso il contatto diretto.
Nel sifilide può diventare paffuto ed elastico sotto la mucosa dell'esofago nel corso della malattia di vecchia data tumori forma, che sono anche chiamate gengive ("gonfiori di gomma").
Di solito si verificano nella parte superiore dell'esofago. Entrambe le malattie sono nelle fasi in cui possono colpire l'esofago, sono già avanzate e molto difficili da trattare.

Esofagite virale

L'infiammazione dell'esofago attraverso I virus a volte si uniscono morbillo, rosolia e Influenza (Virus dell'influenza) e di solito non causano problemi durante il trattamento. Altre malattie virali rimangono nel corpo dopo l'infezione iniziale e possono essere riattivate se il sistema immunitario è debole, ad es. le difese del corpo non sono più in grado di domare il virus, in modo che possa scoppiare di nuovo. Uno di questi virus è uno tra gli altri

• Virus dell'herpes simplex (HPV)
• Citomegalovirus (CMV)
• Virus della varicella zoster (VZV)

Infezioni da Virus dell'herpes (HPV) può svilupparsi dall'oraleFaringe Diffonditi nell'esofago. All'inizio si osservano piccole vescicole che possono anche diffondersi in ulcere e sono spesso accompagnate da febbre.

Il Citomegalovirus (CMV) è particolarmente temuto nei pazienti gravemente immunocompromessi; può anche causare esofagite, tra le altre cose. Il virus della varicella zoster rimane nel corpo dopo la prima malattia, la varicella. Questo virus può riattivarsi anche se il sistema immunitario non è gravemente debole. Quindi viene chiamata la formazione di pustole, che è limitata a un segmento Herpes zoster. Entrambe le malattie possono essere pronunciate e l'esofago può essere colpito.

Infezioni fungine dell'esofago

Il secondo più comune L'esofagite, subito dopo l'esofagite da reflusso, è esofagite candidale o esofagite da mughetto.
L'agente eziologico è Candida albicans, a Lievito, che è un normale germe della flora intestinale e non rappresenta un pericolo per un sistema immunitario (difesa propria dell'organismo contro le infezioni).

I neonati, gli anziani e le persone immunocompromesse sono per lo più colpiti e l'infezione è spesso il primo segno di AIDS.
La flora batterica e quella fungina normalmente si mantengono in equilibrio. In alcuni casi, una forte terapia antibiotica può danneggiare la normale flora batterica degli esseri umani in modo che il fungo Candida possa diffondersi senza ostacoli, che è un Infezione da Candida (Tordo).

Malattie autoimmuni

n Raramente, varie malattie croniche possono portare a nodulari (granulomatosa) Infiammazione dell'esofago. In queste cosiddette malattie autoimmuni, la difesa immunitaria è diretta contro le strutture del proprio corpo. Ad esempio, occasionalmente in Morbo di Crohn e il sarcoide quindi si può osservare un'esofagite.

Esofagite radiogenica (indotta da radiazioni)

Al Cancro esofageo e molti altri tumori che si trovano nell'esofago richiedono radiazioni. Spesso non è possibile somministrare la dose di radiazioni ottimale per il trattamento delle cellule tumorali perché l'intero tratto gastrointestinale è sensibile alle radiazioni. Nonostante le forti precauzioni prese con le radiazioni, l'esofago può ancora essere colpito. Il risultato è l'esofagite radiogena. La somministrazione simultanea di Farmaci chemioterapici può anche esacerbare gli effetti delle radiazioni.

L'esofagite radiogena acuta si manifesta intorno alla fine della 2a settimana dopo l'inizio della radioterapia o della chemioradioterapia. I sintomi a volte possono migliorare durante la radioterapia, solo per aumentare nuovamente nella 5-6 settimane. I sintomi possono manifestare un miglioramento significativo entro pochi giorni interrompendo l'irradiazione, ma sono scomparsi completamente solo dopo 2-10 settimane. Raramente, una complicanza dell'esofagite radiogenica cronica causata da ulcere croniche (ulcere), che può essere molto doloroso. Il problema principale dell'esofagite radiogenica cronica è la difficile distinzione tra infiammazione e recidiva del tumore esofageo (Ricorrenza del tumore). Le ghiandole mucose possono anche essere danneggiate dalle radiazioni, in modo da perdere la funzione neutralizzante del muco e favorire una malattia da reflusso.

Ospohagitis pillola

Un altro tipo di infiammazione può essere causato dall'uso di farmaci. Se una compressa viene assunta con poco liquido, può aderire alla mucosa o bloccarsi in gola a causa della deglutizione ritardata o dell'interruzione. Soprattutto se ci si sdraia in posizione orizzontale subito dopo aver preso la compressa, il passaggio è ancora più ritardato.

Antibiotici (tetracicline), antidolorifici (ad es. FANS), KCL (cloruro di potassio), bifosfonati (ad es. Fosamax® contro osteoporosi), Il solfato di ferro e molti altri farmaci provocano una reazione infiammatoria locale. Le zone irritate sono per lo più circolari e non più grandi della compressa stessa, questa forma è anche chiamata “esofagite da pillola”.

Sintomi

Il sintomo tipico dell'esofagite è il dolore durante la deglutizione (odinofagia). Ciò è particolarmente pronunciato nella forma meccanico-irritante.
Si verificano anche difficoltà di deglutizione aspecifiche (disfagia). Spesso il dolore dietro lo sterno (dolore retrosternale) che si verifica viene interpretato erroneamente con processi patologici nell'area del cuore e dei bronchi. In particolare in caso di esofagite infettiva pronunciata, sanguinamento, gonfiore edematoso o addirittura cicatrizzazione e, di conseguenza, possono verificarsi costrizioni (le cosiddette stenosi) e quindi complicare il quadro clinico.
Se, oltre alla mucosa, sono interessati anche altri strati di parete (soprattutto lo strato muscolare), ciò può portare a disturbi della funzione muscolare (peristalsi), che possono portare a difficoltà di deglutizione e malattia da reflusso.

Dolore associato a esofagite

Uno dei principali segni di infiammazione è il dolore. Va di pari passo con una restrizione funzionale. Inoltre, a Gonfiore, arrossamento e surriscaldamento che non può essere trovato esternamente nell'esofago.

Del dolore diventa particolare quando viene toccato e spostato innescato. Può variare dal sentirsi a disagio quando si mangia al dolore bruciante durante la respirazione. A seconda della posizione dell'infiammazione, il dolore si avverte nella zona del collo o dietro lo sterno fino a livello dello stomaco.
Con una grave infiammazione, la respirazione profonda è sufficiente per innescare il dolore. Il movimento respiratorio sposta il torace e quindi sull'esofago. Il leggero movimento provoca già un forte dolore.

Il forte dolore associato a una pronunciata esofagite può irradiarsi nella parte posteriore. Il dolore attira il corpo verso la schiena, parallelamente alle costole. Il dolore può essere acuto con qualsiasi assunzione di cibo, con la respirazione profonda e con un leggero movimento e può essere sentito alla schiena. Spesso il mal di schiena viene diagnosticato erroneamente come intrappolamento del nervo, malattia del pancreas o generalmente come problema ortopedico.

Tuttavia, se c'è un forte dolore durante la deglutizione, è probabile un'esofagite. Se il sospetto è confermato, il medico potrebbe dover eseguire una gastroscopia.

Primi segni

Segni tipici di un'infiammazione dell'esofago sono una spiacevole sensazione di bruciore al petto, più precisamente dietro lo sterno, nota anche come sensazione di bruciore "retrosternale". Questo è il caso di molti tipi di esofagite accoppiato con difficoltà a deglutire.

Poiché l'intero esofago è lungo circa 25 cm e raramente è completamente infettato dall'infiammazione, i sintomi si verificano a diversi livelli. Anche le difficoltà di deglutizione variano. Con esofagite alta, il dolore è evidente nel momento in cui deglutisci. In caso di infiammazione profonda appena prima dello stomaco, la sensazione di disagio arriva con un ritardo di tempo. Possono essere necessari fino a 8-9 secondi perché il cibo attraversi l'esofago.

C'è un infiammazione correlata ai patogeni prima, oltre alla difficoltà a deglutire, possono verificarsi i tipici sintomi di infezione. Questi includono debolezza, febbre o dolore agli arti.

Se la sensazione di bruciore inizia dietro lo sterno pochi minuti dopo aver consumato determinati cibi, anche questo è un segno di a infiammazione acida.

Altri segni tipici possono essere identificati solo nella gastroscopia. Uno sguardo alla mucosa interna è sufficiente perché il medico riconosca una mucosa infiammata.

Diagnosi

I sintomi tipici dell'esofagite sono una sensazione di bruciore indefinibile dolore a livello dello sterno.Anche difficoltà a deglutire si verificano in modo diverso a seconda della posizione dell'infiammazione. Inoltre, inciampi più spesso nello stomaco e quando deglutisci senti una sorta di sensazione di corpo estraneo.
Esistono già Malattia preesistente, è acuto Malattia infettiva prima o è un comune bruciore di stomaco noto, il sospetto di una esofagite si indurisce.

Diagnosticarli con certezza è uno gastroscopia necessario. Un tubo viene fatto passare attraverso la bocca e nello stomaco. Il tubo contiene una luce e una telecamera. L'esofago può quindi essere visualizzato dall'interno su uno schermo ad alta risoluzione. Il medico può dire dall'aspetto della mucosa che c'è un'infiammazione. Per mezzo di un file Campione di tessuto l'infiammazione può essere provata e utilizzando una sonda aggiuntiva del Acidità misurata nello stomaco.

Maggiori informazioni su questo argomento in: Diagnostica dell'esofagite

trattamento

Il trattamento dell'infiammazione dell'esofago deve essere a seconda della causa di infiammazione dovrebbe essere pianificato. Nella forma più comune di esofagite causata da bruciore di stomaco già aiutano nelle prime fasi Cambiamenti nelle abitudini alimentari. Gli alimenti acidi in particolare devono essere ridotti. I tipici fattori scatenanti sono le bevande acide. Questo vale per caffè, bevande gassate e spesso alcol, soprattutto vino. Le bevande piacevoli per l'esofago sono l'acqua e il tè al posto del caffè.

Può anche aiutare a non mangiare o bere appena prima di andare a letto e dormire con la testa leggermente sollevata nel letto. Oltre alle abitudini puoi farlo anche tu medicinale e anche nei casi più gravi operativo Potrebbero essere necessari dei trattamenti. Molti farmaci possono ridurre l'acidità dello stomaco per aiutare a proteggere l'esofago.

Varie tecniche chirurgiche sono utilizzate per trattare malattie esofagee avanzate. Quasi tutti mirano a restringere il muscolo dello sfintere tra l'esofago e lo stomaco e a proteggere l'esofago dall'acidità dello stomaco a lungo termine.

Anche l'esofagite che non è causata dal bruciore di stomaco deve essere trattata in modo completamente diverso. È l'infiammazione di uno patogeno batterico attivato, questo deve essere fatto da antibiotici essere trattato in modo causale.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Trattamento dell'esofagite

Farmaco

I medicinali di prima scelta per il trattamento dell'esofagite sono antiacidi. Sono usati per l'infiammazione iniziale e il disagio minore. Con una semplice reazione chimica di neutralizzazione, legano l'acido dello stomaco e contrastano l'infiammazione causata dal bruciore di stomaco.

Se i sintomi persistono per circa due settimane nonostante gli antiacidi, torna Inibitori della pompa protonica per uso. I rappresentanti più importanti di questo gruppo sono Pantozol®, omeprazolo o esomeprazolo. Bloccano un enzima che svolge un ruolo chiave nella produzione di acido cloridrico nello stomaco. I fondi devono quindi preso prima di un pasto in modo che possano bloccare l'enzima prima che l'acido venga creato.
Gli inibitori della pompa protonica variano nelle loro dosi efficaci a seconda della gravità dell'esofagite. Per l'infiammazione ostinata, possono essere utilizzati per 6 mesi.

"Bloccanti del recettore dell'istamina"O cosiddetto"procinetici"Usato. Riducono anche il contatto tra l'esofago e l'acido dannoso, ma ne hanno di più grandi Effetti collaterali. Il Effetti collaterali degli inibitori della pompa protonica tuttavia, sono estremamente bassi, motivo per cui sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica quotidiana. Poiché alcuni dei principali farmaci antidolorifici possono scatenare il bruciore di stomaco, vengono prescritti anche gli inibitori della pompa protonica per proteggere lo stomaco.

Se l'infiammazione dell'esofago progredisce nel corso dei mesi e degli anni nonostante il trattamento farmacologico, è possibile utilizzare metodi chirurgici.

Maggiori informazioni su questo argomento in: Confronto dell'inibitore della pompa protonica ed effetto dell'inibitore della pompa protonica

Durata del trattamento

La durata del trattamento per l'infiammazione dell'esofago dipende dalla gravità dell'infiammazione e dal suo trattamento. Lievi lamentele può essere evitato cambiando le abitudini alimentari e alcoliche e all'interno meno ore o giorni alleviare. Questi cambiamenti possono inizialmente avere l'effetto che un'infiammazione incipiente può ridursi. Se le abitudini vengono riprese in seguito, i sintomi possono cessare o ricominciare. Devono essere considerati i sintomi a lungo termine Regola lo stile di vitaprima che possano verificarsi danni consequenziali.

Se c'è un'infiammazione reale, vengono solitamente utilizzati farmaci che legano l'acido gastrico. antiacidi sono agenti in grado di legare e neutralizzare l'acido gastrico attraverso semplici reazioni chimiche. Se i sintomi non scompaiono dopo circa 2 settimane nonostante l'assunzione, devono essere prescritti altri farmaci. Vieni spesso Inibitori della pompa protonica usato per circa una o due settimane al giorno essere preso. Inibiscono la produzione di acido gastrico e danno all'infiammazione il tempo di ridursi lentamente.

Se l'esofago è infiammato per anni a causa dell'acidità di stomaco, può verificarsi un danno a lungo termine alla mucosa esofagea. Prima che si verifichi un danno irreversibile, a chirurgia che rinforzano lo sfintere esofageo inferiore e riducono l'acidità.

Il tempo totale di disagio può variare. Il bruciore di stomaco frequente e la difficoltà iniziale a deglutire vengono troppo spesso ignorati fino a quando non si sviluppa una solida esofagite. Ciò può causare danni irreversibili a lungo termine nel corso degli anni. I sintomi devono essere riconosciuti in tempo utile. Anche un lieve bruciore di stomaco più volte alla settimana per anni può avere gravi conseguenze.

Sintomi dopo aver mangiato

Il cibo ha un ruolo in particolare nell'esofagite causata dall'acidità di stomaco. Il corpo registra l'assunzione di cibo e lo stomaco inizia a produrre acido per abbattere chimicamente il cibo. Molte persone sono inclini a uno eccessiva produzione di acido quando si consumano cibi acidi. L'eccesso di acido gastrico può salire ed entrare in contatto con l'esofago inferiore. Questo crea un file bruciore di stomaco. Se ciò accade ripetutamente, può svilupparsi un'esofagite manifesta.

Una cosa è importante Cambiamento delle abitudini alimentari. Gli alimenti che spesso causano problemi sono il caffè e le bevande alcoliche. In particolare Vino può provocare un'eruttazione acida. Il vomito frequente può anche interessare l'intero esofago.

Se il caffè mattutino viene bevuto oltre alla colazione, il cibo può legare l'acido e i sintomi restano lontani. Se possibile, anche l'acqua gassata dovrebbe essere sostituita con acqua naturale. Per la mucosa le bevande lenitive sono principalmente acqua naturale e tè, per esempio Camomilla.

Oltre alle bevande acide, i cibi grassi in particolare possono causare acidificazione. Poiché il grasso ha il potere calorifico chimico più alto di tutti gli alimenti, provoca il rilascio di un'enorme quantità di acido cloridrico attraverso lo stomaco. I sintomi possono comparire entro pochi minuti dopo aver mangiato cibi grassi.

Esofagite senza bruciore di stomaco

Un'esofagite senza bruciore di stomaco precedente e di accompagnamento suggerisce uno dei cause più rare giù. Oltre a cause batteriche, virali e parassitarie con infestazione dell'esofago si verificano anche irritazione termica o meccanica in questione.

L'esofago può infiammarsi in gravi ustioni. In particolare, il successivo contatto con liquidi o cibo porta a forti dolori nell'esofago infiammato. Un'ustione nell'esofago è quasi sempre accompagnata da ustioni nella parte superiore della gola e nella cavità orale.

Sono possibili anche cause meccaniche di esofagite. L'ingestione di oggetti appuntiti, duri o grandi può irritare o danneggiare il rivestimento dell'esofago. Piccole lesioni alla mucosa consentono anche l'ingresso di agenti patogeni, che a loro volta possono causare infiammazioni.

Esofagite in gravidanza

Un'esofagite in gravidanza è non è un problema raro. Sorgono favoriti dalla gravidanza. Il cambiamento dei livelli ormonali e l'aumento della pressione nell'addome rilassano lo sfintere esofageo inferiore e può verificarsi reflusso acido, che può causare infiammazione.

Un'infiammazione dell'esofago durante la gravidanza porta con sé il problema che il dolore e la difficoltà a deglutire possono portare alla mancanza di cibo. Allo stesso tempo, le terapie farmacologiche devono essere utilizzate con cautela durante la gravidanza.

Soprattutto con le donne incinte, certo Per cambiare abitudini. Questo include di notte dormire a testa alta o passare dall'acqua frizzante a quella liscia. Dovrebbero essere evitati anche pasti ricchi di grassi e voluminosi, caffè e bevande alcoliche. Se i sintomi persistono, la terapia farmacologica può essere avviata con attenta considerazione e cautela.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Bruciore di stomaco durante la gravidanza