fluoxetina

La fluoxetina è un farmaco utilizzato principalmente per trattare la depressione. Appartiene al gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Rispetto agli antidepressivi triciclici (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina) prescritti per anni nella terapia della depressione, la fluoxetina è significativamente più tollerata e ha uno spettro più ridotto di effetti collaterali. Può essere utilizzato anche in bambini e adolescenti di età pari o superiore a 8 anni per il trattamento di episodi depressivi moderati e gravi. In Germania, il principio attivo è disponibile solo con prescrizione medica nelle farmacie.

indicazioni

In genere, la fluoxetina viene utilizzata negli adulti come parte del Trattamento dei disturbi depressivi Usato. Soprattutto negli episodi depressivi molto gravi (depressione maggiore), gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) mezzo di scelta. Pazienti molto forti depressioni soffre, sono svogliati, abbattuti e depressi. Spesso ci sono cambiamenti di peso di accompagnamento dovuti a un cambiamento dell'appetito e disturbi del sonno. Allo stesso tempo, il pensiero è notevolmente rallentato ei pazienti hanno difficoltà a concentrarsi.

Inoltre, la fluoxetina può essere utilizzata anche per Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo e della bulimia essere prescritto. Il disturbo ossessivo-compulsivo è un disturbo del pensiero basato sul contenuto in cui un paziente avverte una pulsione interna a pensare o fare determinate cose. La bulimia (chiamata anche dipendenza da mangiare-vomito) è un tipico disturbo alimentare psicologico. I pazienti soffrono di ripetuti attacchi di voglie di cibo con conseguente grande paura dell'aumento di peso. Questo è il motivo per cui questi pazienti di solito vomitano subito il cibo che hanno consumato in precedenza. La fluoxetina può essere prescritta per accompagnare la psicoterapia al fine di ridurre continuamente le abbuffate e il vomito.

La fluoxetina può essere utilizzata nei bambini e negli adolescenti di età pari o superiore a 8 anni Trattamento di episodi depressivi moderati e gravi essere applicato. Questo il trattamento farmacologico deve essere supportato da una terapia psicoterapeutica di accompagnamento. Va notato, tuttavia, che i minori hanno un rischio significativamente più elevato di effetti collaterali (inclusi pensieri di tentato suicidio e maggiore ostilità).

paura

Molti pazienti con depressione o disturbo ossessivo-compulsivo hanno anche attacchi di ansia gravi e ricorrenti. Per trattare questo problema, il Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono una buona alternativa alle benzodiazepine tipicamente prescritte sopra.

Gli SSRI (inclusa la fluoxetina) ne hanno uno Ansia e alleviare la tensione e quindi lavorare contro la depressione e gli attacchi di ansia che lo accompagnano. Questo effetto è dovuto all'aumento dei livelli di serotonina nel sistema nervoso centrale. B.già dopo poche settimane si ha un miglioramento dell'umore con riduzione degli attacchi di ansia.

Rispetto alle benzodiazepine classicamente prescritte, la fluoxetina è più efficace non il rischio di sviluppare dipendenza. Anche se per questo motivo le benzodiazepine non devono essere assunte ininterrottamente per più di 4-6 settimane, il trattamento a lungo termine con fluoxetina può essere continuato per diversi mesi.

Principio attivo ed effetto

Il principio attivo fluoxetina agisce come un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) nelle sinapsi tra due cellule nervose nel sistema nervoso centrale. Per trasmettere segnali, una cellula nervosa rilascia vari neurotrasmettitori nello spazio sinaptico, che si legano ai recettori in un'altra cellula nervosa e trasmettono il segnale. I restanti neurotrasmettitori vengono quindi scomposti e ripresi nelle cellule nervose tramite i trasportatori. La fluoxetina blocca questi trasportatori della serotonina e inibisce selettivamente la ricaptazione della serotonina. A causa dell'aumentato livello di serotonina nel gap sinaptico, la trasmissione del segnale tra due cellule nervose viene allungata e rafforzata.

La causa esatta e lo sviluppo della depressione non sono ancora completamente compresi. Tuttavia, una carenza nei neurotrasmettitori serotonina e noradrenalina sembra essere un importante contributo allo sviluppo della depressione. Da a L'aumento del livello di serotonina nel sistema nervoso centrale durante il trattamento con fluoxetina ha quindi un effetto che riduce l'ansia, migliora l'umore e migliora la guida.

Inizio dell'azione

Quando si tratta con fluoxetina, si deve tenere presente che a Effetto di riduzione dell'ansia e miglioramento dell'umore al più presto dopo 1 o 2 settimane si verifica. A seconda del paziente, gli attacchi di ansia possono anche intensificarsi leggermente durante questo periodo.

Invece, il file effetto stimolante e attivante sul paziente in modo tempestivo dopo aver preso il farmaco. Per questo motivo, vengono segnalate avvertenze di un aumento del rischio di suicidio durante le prime settimane dopo l'inizio della terapia. Bambini, adolescenti e giovani adulti sono particolarmente a rischio. L'inizio della terapia dovrebbe quindi essere controllato regolarmente da un medico, soprattutto durante questo periodo.

Cosa fare se l'effetto svanisce

Nel corso della terapia con fluoxetina, l'effetto può diminuire a seconda del paziente. Il corpo sviluppa una sorta di leggera tolleranza al farmaco e si abitua a livelli di serotonina costantemente elevati.

In consultazione con un medico, a dosaggio più elevato contrastare l'effetto decrescente. La dose massima giornaliera può essere aumentata fino a 60 mg. Dovresti, comunque adattato individualmente e può essere aumentata solo lentamente. Un dosaggio modificato deve sempre essere discusso con un medico.

Inoltre, la preparazione può essere modificata e a altro antidepressivo essere prescritto. I cinque preparati di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina attualmente sul mercato (SSRI) possono colpire e funzionare in modo diverso a seconda del paziente. Anche in questo caso, una modifica dovrebbe essere eseguita solo in consultazione con il medico curante.

Effetti collaterali

La fluoxetina è caratterizzata da un'ampia gamma di possibili effetti collaterali. Tuttavia, rispetto agli antidepressivi triciclici prescritti da anni, la fluoxetina è meglio tollerata e gli effetti collaterali (gravi) si verificano in modo significativamente meno frequente.

La maggior parte degli effetti indesiderati durante il trattamento con fluoxetina sono rari (da 1 a 10 pazienti su 10.000). Si verificano principalmente all'inizio della terapia e si attenuano nel tempo. Pertanto non dovrebbero essere un motivo per interrompere prematuramente la terapia. Nausea e vomito sono molto comuni durante il trattamento con fluoxetina. Spesso questi sintomi sono accompagnati da insonnia, affaticamento, perdita di appetito, ansia e nervosismo. Inoltre, possono verificarsi disfunzioni sessuali con perdita del desiderio sessuale (libido). Sono possibili anche effetti sul peso. Tuttavia, mentre alcuni pazienti possono aumentare di peso, è anche possibile una leggera perdita di peso.

Sindrome da serotonina

La sindrome serotoninergica è un effetto collaterale temuto del trattamento con fluoxetina. Si verifica quando la dose viene aumentata rapidamente o quando la dose è sovradosata a causa del livello di serotonina notevolmente aumentato. Spesso deriva anche dalla combinazione di più farmaci che hanno un'influenza sul livello di serotonina. I sintomi tipici sono vertigini e disturbi della coscienza. Sono inoltre segnalati frequentemente contrazioni muscolari involontarie, ansia e una sensazione generale di malattia.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Sindrome da serotonina

fatica

I sintomi di stanchezza possono manifestarsi più frequentemente, specialmente all'inizio della terapia con fluoxetina. La gravità dei sintomi varia da paziente a paziente e può dipendere anche dal dosaggio. I pazienti spesso lamentano una forte mancanza di motivazione durante il giorno e la avvertono spesso la necessità di un pisolino pomeridiano. In rari casi, potrebbe esserci un leggero annebbiamento della coscienza e compromissione della concentrazione e del pensiero. Questi sintomi di solito diminuiscono progressivamente nel corso del trattamento, perché il farmaco svolge il suo effetto di potenziamento della guida dopo pochi giorni o settimane.

Se sei molto stanco e la tua coscienza è annebbiata, puoi parlare con il tuo medico per interrompere il trattamento. Se necessario, anche una riduzione della dose può alleviare i sintomi. Poiché i vari inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) hanno effetti molto diversi da paziente a paziente, può anche essere indicato il passaggio a un altro preparato.

Effetti collaterali sull'intestino

Il trattamento con fluoxetina provoca spesso anche effetti collaterali nel tratto gastrointestinale. Questo perché la serotonina è un'importante sostanza messaggera nel sistema nervoso dell'intestino (sistema nervoso enterico). La funzione di questo sistema può essere interrotta dalla somministrazione di fluoxetina. I sintomi si verificano anche principalmente all'inizio del trattamento e diminuiscono gradualmente dopo diverse settimane.

I pazienti spesso si lamentano Nausea e vomito. Ne segue uno di accompagnamento Perdita di appetito, che nella terapia ad alte dosi porta a a Perdita di peso può condurre. Calcio allo stesso tempo diarrea e Indigestione ammucchiato.

libido

Un altro effetto collaterale che può verificarsi con il trattamento con fluoxetina è la perdita della libido (desiderio sessuale).Gli uomini sono particolarmente colpiti. L'origine di questa disfunzione sessuale non è ancora completamente compresa. Anche l'assunzione del farmaco per un periodo di pochi giorni può portare all'insorgenza di sintomi.

Spesso i pazienti riferiscono una libido ridotta o inesistente. Inoltre, è difficile produrre o mantenere un'erezione o un'eccitazione sessuale. Sono possibili anche un'erezione permanente o orgasmi prematuri. In rari casi, i pazienti riferiscono di impotenza.

Dopo aver interrotto il trattamento, gli effetti collaterali possono in alcuni casi durare da mesi ad anni. In casi molto rari è stata anche segnalata disfunzione sessuale permanente.

Effetti collaterali del fegato

Dopo l'assunzione di compresse di fluoxetina, il principio attivo viene metabolizzato nel fegato da enzimi specifici. Allo stesso tempo, la fluoxetina viene scomposta dagli enzimi epatici. Il carico pesante sul fegato può danneggiare il tessuto epatico. Spesso si verifica una variazione dei valori epatici (GOT, GPT) durante la terapia con fluoxetina. Per questo motivo, la funzionalità epatica deve essere controllata regolarmente e la dose adeguata di conseguenza se il fegato è compromesso.

Disordine del sonno

Mentre molti pazienti lamentano stanchezza quotidiana durante il trattamento con fluoxetina, al contrario, i disturbi del sonno possono verificarsi anche di notte. Come hanno dimostrato gli studi, questo effetto è dovuto a un'influenza sulla sintesi della melatonina (ormone del sonno) nel sistema nervoso centrale. Rispetto agli antidepressivi triciclici, che hanno un effetto depressivo e quindi promotore del sonno, gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono caratterizzati da un effetto di aumento della spinta su. I pazienti spesso riferiscono una grave stanchezza, ma non riescono a dormire a lungo. Sii allo stesso tempo questi brevi episodi di sonno sono spesso accompagnati da incubi.

prurito

Un altro effetto collaterale comune sono Disturbi sensoriali (Parestesia) nella zona della pelle con forte prurito. Questo prurito può variare in gravità a seconda del paziente. Viene spesso da Eruzioni cutanee sulla pelle con formazione di piccole vesciche accompagnato. Se i sintomi non sono chiari o persistenti, consultare sempre un medico e discutere i passaggi successivi. Se necessario, a Intolleranza (allergia) contro la fluoxetina o altri ingredienti del preparato.

Peso

Molti degli antidepressivi prescritti oggi hanno un impatto sul peso dei pazienti. L'aumento di peso ha spesso un effetto negativo sul successo del trattamento per la depressione. Mentre gli antidepressivi triciclici (Amitriptilina, Clomipramina, nortriptilina) e mirtazapina portare ad un aumento di peso attraverso un aumento dell'appetito, la terapia con fluoxetina può anche portare ad un aumento di peso Diminuzione di peso si verificano.

Alcuni pazienti ne riferiscono uno Perdita di peso di diversi chilogrammi al mese. Ciò è dovuto principalmente alla diminuzione dell'appetito nella terapia ad alte dosi. Allo stesso tempo, puoi anche avere un file Bocca asciutta e a cambiamento crescente nel gusto si verificano come effetti collaterali, aumentando la perdita di appetito.

interazione

Dopo aver assunto la fluoxetina sotto forma di compresse, il principio attivo viene metabolizzato o attivato nel fegato da enzimi specifici. Dopo il suo effetto sul sistema nervoso centrale, viene scomposto nel fegato solo dopo diversi giorni. La degradazione avviene tramite enzimi, richiesti anche da altri farmaci. Per questo puoi farlo Interazioni con numerosi altri preparati (per esempio. carbamazepina, antidepressivi triciclici, ad es. Amitriptilina, Flecainide). Pertanto può essere necessario un aggiustamento del dosaggio del farmaco e deve essere discusso con il medico.

UN L'uso di altri preparati efficaci nel sistema nervoso centrale deve sempre essere discusso con il medico curante. C'è il rischio che una combinazione influenzi il sistema serotoninergico così tanto che il verificarsi di a Sindrome da serotonina (vedi effetti collaterali) è possibile. Di questa forma di interazione con fluoxetina sono principalmente MAO (ad es. moclobemide), Erbe Johannis, Linezolid, tramadolo, Triptani (ad es. almotriptan o naratriptan), litio e il triptofano colpito. A causa del lungo tempo di ritenzione della fluoxetina nell'organismo (da 4 a 16 giorni), è necessario attendere almeno cinque settimane dopo l'interruzione prima di poter iniziare la terapia con un altro preparato.

Allo stesso tempo, se combinato con anticoagulanti (Diluenti del sangue) è stata osservata una maggiore frequenza di sanguinamento anormale.

dosaggio

Il dosaggio della fluoxetina varia a seconda del quadro clinico e può essere aumentato sempre di più nel corso della terapia. La fluoxetina è solitamente sotto forma di compresse prescritta. UN Può essere assunto con o lontano dai pasti (con e senza un bicchiere d'acqua). In caso di terapia ad alto dosaggio, la dose giornaliera totale può anche essere suddivisa e deglutita in più porzioni al giorno.

La terapia con fluoxetina di solito inizia con 20 mg al giorno. Ciò non si applica al trattamento farmacologico di accompagnamento della bulimia, in cui si inizia immediatamente una dose giornaliera di 60 mg. Per i bambini e gli adolescenti a partire dagli 8 anni di età, la fluoxetina deve essere prescritta alla dose più bassa possibile e, se necessario, adattata al peso corporeo..

In pazienti con funzionalità renale e / o epatica compromessa, il dosaggio del principio attivo deve essere adeguato di conseguenza.

10, 20, 40 mg per quali applicazioni?

Per il trattamento delle malattie depressive La terapia con fluoxetina è solitamente a La dose giornaliera iniziava da 20 mg. Se il prodotto non è efficace o ha un'efficacia limitata, la dose può essere aumentata lentamente fino a 60 mg. L'efficacia del trattamento con una dose giornaliera di 80 mg al giorno non è stata ancora sufficientemente studiata e pertanto non è indicata. Il trattamento farmacologico della depressione con fluoxetina deve essere continuato per almeno 6 mesi.

Il Terapia del disturbo ossessivo-compulsivo con fluoxetina è paragonabile a quello delle malattie depressive. Inoltre viene fornito con un file La dose giornaliera iniziava da 20 mg. La dose può sempre più aumentati fino a 60 mg diventare.

Per Terapia per la bulimia (Disturbo alimentare mentale) è giusto all'inizio della terapia iniziato con una dose giornaliera di 60 mg.

prezzo

Le varie preparazioni di fluoxetina sono disponibili in diverse confezioni (20, 50, 100 compresse) e dosi (10, 20, 40 mg). Le singole compresse possono anche essere dimezzate. La fluoxetina è disponibile in farmacia su prescrizione medica.

UN Una confezione da 20 con 10 mg di fluoxetina è disponibile a partire da un prezzo di circa 12,50 euro. Il Una confezione da 20 con una dose maggiore di fluoxetina (20 mg) è disponibile per circa 14,00 euro acquisire. Per un prezzo di ca. Una confezione da 20 contenenti 40 mg di fluoxetina è disponibile per 16,00 euro.

Fluoxetina e alcol

Durante l'assunzione di fluoxetina il consumo di alcol dovrebbe essere evitato. Dopo l'ingestione, la fluoxetina viene metabolizzata nel fegato. Sia l'attivazione che la degradazione sono effettuate dagli enzimi epatici. Questo renderà il file La funzione del fegato è pesantemente appesantita. Poiché l'alcol viene metabolizzato anche attraverso il fegato, possono verificarsi interazioni considerevoli. Sia gli effetti dell'alcol che della fluoxetina possono essere influenzati in modo massiccio. Il Gli effetti collaterali della fluoxetina si accumulano e aumentano la forza. Pertanto, a seconda del dosaggio di fluoxetina e alcol effetti collaterali a volte pericolosi per la vita si verificano. Gli effetti collaterali tipici del consumo di alcol (vertigini, nausea, instabilità dei movimenti) possono aumentare a tal punto che un'incoscienza fino a coma è possibile.

Overdose

In caso di sovradosaggio di Fluoxetina, si verifica quanto sopra Gli effetti collaterali sono aumentati sopra. Rispetto ad altri antidepressivi (compresi gli antidepressivi triciclici) lo sono Tuttavia, gli effetti collaterali pericolosi per la vita devono essere temuti solo a dosi molto elevate (dosaggio da 50 a 100 volte superiore). Combinando la fluoxetina con altri preparati ad azione centrale, anche un leggero sovradosaggio può portare a effetti pericolosi per la vita.

Oltre a permanente Nausea e vomito ad esempio grave diarrea siamo convulsioni persistenti possibile. Anche Problemi di cuore (come battito cardiaco irregolare e disturbi del ritmo cardiaco) e a Disturbi della funzione polmonare (possibilmente con difficoltà respiratorie). Inoltre, si tratta di cambiamenti psicogeni (ad esempio forti stati di eccitazione, alterazione della coscienza, coma).

In caso di sovradosaggio di fluoxetina dovrebbe un medico il prima possibile o il Dipartimento di Emergenza alla clinica più vicina.

Far cadere

In una terapia con fluoxetina è in contrasto con molte altre sostanze ad azione centrale non porta allo sviluppo di dipendenza psicologica e fisica. Tuttavia, la brusca interruzione della terapia con fluoxetina porta a sintomi tipici (reazione da astinenza) in molti pazienti. Spesso si verificano nei primi giorni dopo la sospensione del farmaco Vertigini, Disturbi sensoriali e del sonno sopra. Anche nausea, Vomito, mal di testa e Ansia sono possibili. Di regola, tuttavia, questi sintomi sono solo da lievi a moderati e scompaiono spontaneamente entro poche settimane. In rari casi, tuttavia, i sintomi possono persistere per diversi mesi.

Per evitare questa reazione di assestamento, si dovrebbe Ritiro graduale per un periodo di diverse settimane o mesi essere rispettato. La dose giornaliera deve essere ridotta continuamente e il decorso deve essere monitorato dal medico curante.

Informazioni aggiuntive

Ulteriori informazioni interessanti sulla fluoxetina possono essere trovate su:

• Effetto antidepressivo
• SSRI
• Antidepressivi e alcol: sono compatibili?
• Amitriptilina
• Farmaci antidepressivi

Esclusione di responsabilità / esclusione di responsabilità

Vorremmo sottolineare che il farmaco non deve mai essere interrotto, applicato o modificato in modo indipendente senza consultare il medico.
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