adalimumab
introduzione
Adalimumab è un farmaco che appartiene alla classe dei biologici e può essere utilizzato principalmente per le malattie autoimmuni.
In queste malattie, il nostro sistema di difesa naturale reagisce in modo eccessivo e attacca le cellule del corpo.
Adalimumab, ad esempio, può essere utilizzato in pazienti che, ad es. soffre di psoriasi, reumatismi o malattie infiammatorie croniche intestinali, intraprendere azioni correttive.
Di seguito è possibile saperne di più sulle aree di applicazione, sugli effetti e anche sugli effetti collaterali di adalimumab.
Cosa sono i biologici?
La classe farmaceutica dei biologici si riferisce alle proteine prodotte artificialmente che possono intervenire in modo specifico nella funzione del nostro sistema immunitario.
Questo può rallentare le reazioni eccessive contro i tessuti del corpo e alleviare il decorso della malattia.
Queste proteine prodotte con l'aiuto della biotecnologia sono molto simili alle nostre stesse proteine e quindi raramente portano ad effetti collaterali come le allergie.
Oggi sono considerati uno degli approcci di sviluppo più importanti nella farmacoterapia e nel frattempo aiutano molti pazienti con malattie autoimmuni o cancro.
Puoi trovare informazioni più dettagliate sui biologici nel nostro articolo: Biologics
indicazioni
Adalimumab è utilizzato in molte diverse malattie autoimmuni.
Ciò che tutte le malattie hanno in comune è che il nostro sistema di difesa naturale è iperreattivo e attacca le cellule del corpo.
Adalimumab può modulare il nostro sistema immunitario e quindi ridurre questo malfunzionamento.
Adalimumab è attualmente solo un farmaco di seconda linea a causa della sua complessità e costo, ma può essere utilizzato per malattie non curabili. Questi includono:
- artrite reumatoide (una malattia infiammatoria che colpisce principalmente le piccole articolazioni)
- le malattie infiammatorie intestinali morbo di Crohn e colite ulcerosa,
- spondilite anchilosante (chiamata anche spondilite anchilosante) e
- la malattia della pelle psoriasi (psoriasi).
Utilizzare nella malattia di Crohn
La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale cronica che colpisce principalmente adolescenti e giovani adulti e non ha una causa tangibile.
La malattia si manifesta principalmente attraverso diarrea cronica, dolori addominali e movimenti intestinali dolorosi, nonché perdita di peso, disturbi della crescita e anemia dovuti al ridotto assorbimento dei nutrienti attraverso l'intestino.
Possono verificarsi anche numerosi sintomi al di fuori del tratto gastrointestinale, come Infiammazione delle articolazioni o degli occhi.
Poiché un sistema immunitario ipersensibile è responsabile del danno nella malattia di Crohn, la terapia funziona con sostanze che bloccano il sistema immunitario.
Questi includono soprattutto i cosiddetti glucocorticoidi come Cortisone.
Se la malattia non risponde adeguatamente alla terapia con cortisone o se sono necessarie elevate quantità di glucocorticoidi con corrispondenti effetti collaterali, per contenere la malattia possono essere utilizzati farmaci biologici - compreso adalimumab.
Adalimumab può essere combinato con altri farmaci.
Applicazione spondilite anchilosante
La malattia di Bechterew è una malattia infiammatoria cronica che può portare al completo irrigidimento della colonna vertebrale.
L'infiammazione è causata da un sistema immunitario eccessivamente sensibile, simile, ad esempio, alle malattie infiammatorie croniche intestinali.
Ciò significa che le cellule immunitarie del corpo attaccano non solo i patogeni, ma anche le articolazioni della colonna vertebrale.
Il danno che si verifica qui può portare alla distruzione dell'architettura della colonna vertebrale e quindi a glorificare la mobilità limitata.
Per contrastare l'irrigidimento della colonna vertebrale, il pilastro più importante della terapia è la fisioterapia e la fisioterapia.
Medicinale, antidolorifici antinfiammatori come L'ibuprofene oi cosiddetti glucocorticoidi (cortisone) possono essere aiutati negli attacchi acuti.
Inoltre, studi hanno dimostrato che i biologici come adalimumab possono avere un effetto positivo sullo sviluppo della malattia.
Regolando il sistema immunitario, è possibile rallentare il progresso della malattia.
Qui invece i biologici sono cosiddetti farmaci di riserva e vengono prescritti solo se la terapia con fisioterapia e antidolorifici fallisce, anche per il prezzo elevato e per i possibili effetti collaterali.
Utilizzare nella psoriasi
La psoriasi, meglio conosciuta come psoriasi, è una malattia infiammatoria che colpisce principalmente la pelle, ma spesso può colpire anche articolazioni e organi interni.
Lo sviluppo della psoriasi è causato da molti fattori diversi, ma anche qui un sistema immunitario eccessivamente sensibile è coinvolto nel processo della malattia. Adalimumab è anche usato come biologico nella psoriasi come riserva quando la terapia di prima linea fallisce.
Qui, la psoriasi deve essere molto pronunciata e associata ad un alto livello di sofferenza o aver colpito le articolazioni del paziente.
Regolando il sistema immunitario, adalimumab può avere un'influenza positiva sullo sviluppo della malattia.
Principio attivo / effetto di adalimumab
Adalimumab appartiene ai cosiddetti biologici, un gruppo di farmaci relativamente nuovi che hanno un'influenza regolatrice sul sistema immunitario del nostro corpo. Più precisamente, adalimumab è uno dei cosiddetti inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa, che vengono generalmente utilizzati per malattie infiammatorie croniche, sistemiche - cioè dell'intero organismo - in cui la terapia standard ha fallito.
Adalimumab inibisce il fattore di necrosi tumorale alfa della sostanza messaggera del corpo, che è coinvolto nello sviluppo dell'infiammazione.
Le infiammazioni vengono utilizzate, ad esempio, quando gli agenti patogeni penetrano, per ucciderli e impedire loro di diffondersi nella circolazione del corpo.
Questo può prevenire gravi infezioni dal nostro sistema immunitario, anche se alcune delle cellule del corpo muoiono.
Tuttavia, può accadere che il nostro sistema immunitario sia disregolato e non solo consideri le cellule estranee una minaccia, ma anche le cellule del corpo.
Se questi vengono poi attaccati dal nostro sistema immunitario, si verifica un'infiammazione e questo porta alla distruzione delle cellule.
In caso di malattie reumatiche, ad esempio, ciò può portare alla distruzione delle articolazioni con forte dolore e mobilità ridotta.
Qui adalimumab può intervenire nello sviluppo dell'infiammazione inibendo una delle sostanze messaggere e riducendo così l'attività infiammatoria.
In questo modo è possibile preservare le cellule sane del corpo e rallentare la progressione delle malattie infiammatorie croniche.
Questi sono possibili effetti collaterali
Adalimumab è un farmaco associato a numerosi effetti collaterali gravi.
L'effetto collaterale più importante è correlato alla modalità di azione: il sistema di difesa del corpo è inibito da adalimumab, noto anche come immunosoppressione.
Questo effetto è certamente auspicabile nel caso di malattie infiammatorie croniche che sono causate da una ipersensibilità del sistema immunitario alle cellule dell'organismo, ma significa anche che la propria difesa contro i patogeni è ridotta.
I pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni virali o batteriche che, a causa del sistema immunitario indebolito, possono anche portare ad un aumento delle complicanze come polmonite o avvelenamento del sangue (sepsi).
Se i pazienti hanno un'infezione tubercolare inattiva e priva di sintomi, questa può essere riattivata durante l'assunzione di adalimumab.
Oltre a difendersi dagli agenti patogeni, il sistema immunitario è anche responsabile della lotta contro le cellule tumorali.
Rileva le cellule anomale ogni giorno (cioè le cellule che improvvisamente iniziano a dividersi eccessivamente a causa di difetti e possono portare al cancro) e le distrugge prima che si possa sviluppare un tumore. Tuttavia, poiché adalimumab sopprime il sistema immunitario, i pazienti corrono un rischio maggiore di cancro ammalarsi.
Adalimumab influisce anche sulla formazione delle cellule del sangue.
L'assunzione può portare a una diminuzione dei globuli rossi e bianchi (nota come anemia e leucopenia).
Anche il numero di piastrine (trombociti), responsabili della coagulazione del sangue, può diminuire.
Il risultato è una maggiore tendenza a sanguinare.
Sono noti anche effetti collaterali sul tratto gastrointestinale come nausea, dolore addominale e vomito.
Sono descritti anche mal di testa, dolori articolari e dolori muscolari.
Infine, come con qualsiasi farmaco, possono verificarsi reazioni allergiche durante l'assunzione di adalimumab.
L'assunzione di adalimumab porta ad un aumento di peso?
Molti pazienti si chiedono se aumenteranno di peso durante l'assunzione di adalimumab.
Spesso i pazienti hanno già assunto cortisone, noto per l'aumento dell'appetito e quindi spesso per l'aumento di peso.
Ufficialmente, nessun aumento di peso è elencato negli effetti collaterali di adalimumab.
Molti pazienti riferiscono di essere riusciti a dimagrire nuovamente riducendo la dose di cortisone attraverso l'uso di adalimumab.
Va notato, tuttavia, che adalimumab può portare a ritenzione idrica, il cosiddetto edema.
La bilancia mostra più peso, ma è solo acqua e non grasso.
Adalimumab causa depressione?
Adalimumab è un farmaco con molti possibili effetti collaterali, che possono verificarsi ma non sono affatto pronunciati in ogni paziente.
L'opuscolo informativo per il paziente di adalimumab elenca gli sbalzi d'umore come comuni (colpisce 1 persona su 10), che possono includere anche la depressione.
Se durante la terapia noti episodi prolungati di perdita di interesse, tristezza o spossatezza, non devi aver paura di parlarne con il tuo medico e, se necessario, trattare per tempo un possibile episodio depressivo.
Puoi leggere i sintomi con cui potresti riconoscere una possibile depressione nei nostri articoli appropriati:
Come puoi riconoscere la depressione? così come i sintomi della depressione
Adalimumab e perdita di capelli
La caduta dei capelli è anche uno degli effetti collaterali più comuni di adalimumab.
La gravità della caduta dei capelli è molto diversa.
Se noti l'inizio della caduta dei capelli, è consigliabile parlarne con il medico curante in modo che possa chiarire la causa esatta e le opzioni di trattamento possono essere discusse.
Se vuoi sapere come può essere trattata la caduta dei capelli, leggi di più su questo argomento nel nostro articolo: Trattamento contro la caduta dei capelli
Queste sono le interazioni di adalimumab
Quasi nessuna interazione è nota per adalimumab.
In particolare, farmaci come gli anticoagulanti (es.Marcumar), che spesso portano ad interazioni, vanno bene con adalimumab.
Alcuni studi hanno dimostrato che la combinazione di adalimumab con altri biologici o farmaci antinfiammatori può indebolire l'effetto di adalimumab o può aumentare notevolmente la suscettibilità del paziente alle infezioni.
È quindi importante che assuma i farmaci rigorosamente secondo le istruzioni del medico curante.
Inoltre, dovresti sempre informare il tuo medico dei farmaci appena prescritti o acquistati privatamente in modo che possa tenere d'occhio le interazioni.
Controindicazioni adalimumab
Esistono alcune controindicazioni per adalimumab, note anche come controindicazioni, che rendono impossibile l'utilizzo di adalimumab. Prima di tutto, questo include una nota allergia all'adalimumab, in quanto questo può portare a una forte reazione allergica fino allo shock anafilattico quando assunto, che può anche essere fatale.
Inoltre, adalimumab non deve essere utilizzato se il paziente ha la tubercolosi.
Qui contano sia la tubercolosi attiva (cioè sintomatica) che la cosiddetta tubercolosi latente priva di sintomi, poiché questa può essere riattivata quando il sistema immunitario viene soppresso.
Adalimumab non deve essere utilizzato anche nei casi di insufficienza cardiaca da moderata a grave, poiché può peggiorare.
Questi includono gli stadi NYHA III e IV.
Oltre a queste controindicazioni assolute, che vietano completamente l'uso di adalimumab, ci sono anche molte controindicazioni relative per le quali adalimumab può essere utilizzato solo sotto stretta valutazione e monitoraggio del rapporto rischio-beneficio.
Questi includono ad es. Malattia del fegato, malattia del sistema nervoso centrale o malattia tumorale.
Come viene dosato adalimumab?
Il dosaggio di adalimumab è individuale, può essere determinato solo da uno specialista adeguatamente qualificato e deve essere seguito rigorosamente.
Adalimumab viene assunto come iniezione e iniettato sotto la pelle (per via sottocutanea).
Nella maggior parte dei casi, l'applicazione è necessaria solo una volta alla settimana o meno e la quantità del principio attivo può essere regolata durante il corso della terapia.
Perché il costo è così alto?
I biologici sono ancora farmaci relativamente nuovi.
La loro produzione è estremamente complessa e richiede molti passaggi individuali in laboratori high-tech.
Di conseguenza, i costi per i prodotti biologici, che possono essere utilizzati anche solo sotto forma di siringa, sono molto alti.
Tuttavia, i costi sono diminuiti negli ultimi anni poiché sono stati esplorati metodi di produzione migliori e meno complicati.
Resta da vedere un ulteriore sviluppo del prezzo.
Adalimumab e alcol: sono compatibili?
Nessuna interazione tra adalimumab e il consumo di alcol è indicata nel foglietto illustrativo di adalimumab.
Poiché adalimumab viene somministrato come una siringa, non può interferire con l'assorbimento nel tratto gastrointestinale.
Tuttavia, l'alcol dovrebbe essere generalmente scoraggiato in caso di attacchi acuti di una malattia infiammatoria cronica, poiché mette anche il nostro corpo sotto stress e ha un effetto negativo sul sistema immunitario.
Ad esempio, le riacutizzazioni del consumo di alcol possono essere più lunghe e più gravi.
Medicine alternative a Humira
Humira è il nome commerciale di adalimumab, simile ad es. L'acido acetilsalicilico è venduto con il nome di aspirina.
Adalimumab non è generalmente una terapia di prima linea per le malattie infiammatorie croniche e spesso viene prescritto solo quando la terapia convenzionale ha fallito.
Poiché le malattie in cui viene utilizzato Humira sono molto diverse e mostrano caratteristiche e sintomi molto variabili a seconda del paziente, non può essere raccomandata alcuna alternativa generale a Humira.
Ad esempio, altri biologici della gamma di inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa come Etanercept entra in uso.
In alcuni casi, anche antidolorifici antinfiammatori come l'ibuprofene o il diclofenac possono essere sufficienti per migliorare i sintomi.
Questa decisione dovrebbe essere presa da uno specialista esperto.
È possibile trovare informazioni più dettagliate sul trattamento delle singole malattie nelle pagine seguenti:
- Terapia del morbo di Crohn
- Terapia della spondilite anchilosante
- Terapia della psoriasi (psoriasi)
Può essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento?
Attualmente non è raccomandato assumere adalimumab durante la gravidanza.
Per ragioni etiche, non esistono studi sull'uomo che possano dimostrare o escludere un effetto dannoso sul nascituro, ma si presume che adalimumab abbia un effetto sullo sviluppo del sistema immunitario del bambino.
Ad esempio, si consiglia alle donne in età fertile che assumono adalimumab di utilizzare la contraccezione.
In caso di gravidanza, l'assunzione deve essere interrotta immediatamente e il medico curante deve essere consultato.
Inoltre, non è consigliabile assumere adalimumab durante l'allattamento, poiché il principio attivo può passare nel neonato attraverso il latte materno.
Si consiglia di iniziare l'allattamento al seno non prima di 5 mesi dall'ultima dose.
Vuoi avere figli durante la terapia con adalimumab?
La gravidanza non è raccomandata durante l'assunzione di adalimumab.
Ciò significa che i pazienti che desiderano avere figli devono consultare il proprio medico curante per modificare la loro attuale terapia e interrompere adalimumab.
Per evitare un peggioramento della malattia, questo non dovrebbe mai essere deciso da solo, ma solo dopo aver consultato e cambiato la terapia con il medico!
Adalimumab e pillola: è possibile?
Non sono note interazioni tra adalimumab e la pillola anticoncezionale.
Ciò significa che gli effetti della pillola non saranno influenzati da adalimumab.
Poiché la gravidanza non è raccomandata come parte della terapia con adalimumab, la pillola sarebbe persino un metodo contraccettivo efficace.
