penicillina

Classificazione

La penicillina è un antibiotico molto comune. È uno dei più antichi antibiotici. Per questo motivo, l'esperienza con la penicillina nella pratica clinica quotidiana è molto ampia. Al giorno d'oggi esistono molte diverse forme di somministrazione e variazioni del farmaco originale. La penicillina più comunemente usata è la penicillina V e la penicillina G. È disponibile per somministrazione orale e endovenosa. Se assunto per via orale, il farmaco deve essere assunto tre volte al giorno con una durata di 5-10 giorni, a seconda della malattia e del patogeno.

Effetti collaterali

Soprattutto quando la penicillina viene utilizzata per la prima volta nei pazienti, bisogna stare attenti alle reazioni allergiche di ogni tipo. Questi possono variare da eruzioni cutanee minori dovute alla penicillina a mancanza di respiro, incoscienza e morte. In particolare, la penicillina, che viene somministrata per via venosa, deve essere somministrata lentamente e solo sotto controllo per i primi minuti. Sono state osservate convulsioni anche durante la terapia con penicillina. I batteri uccisi dalla penicillina possono anche innescare una reazione nel paziente (reazione di Jarisch-Herxheimer), che si manifesta con brividi e febbre. In questo caso, tuttavia, la terapia con penicillina deve essere continuata e i sintomi di accompagnamento devono essere trattati abbassando la febbre. Nella maggior parte dei casi, questa risposta si risolverà rapidamente.

La somministrazione endovenosa accidentale di penicillina depot può portare a una cosiddetta sindrome di Hoignè con ansia e disturbi della coscienza, ma questa regredisce dopo 15-20 minuti. Se la penicillina depot viene somministrata accidentalmente nell'arteria, esiste anche il rischio di infiammazione e morte dell'estremità interessata (cancrena). La somministrazione di penicillina G-potassio può portare a un livello innaturalmente alto di potassio nel sangue e conseguenti aritmie cardiache.

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Eruzione cutanea da penicillina

È noto che alcune persone hanno un'allergia alla penicillina. Nel caso di corsi lievi, questo porta a un'eruzione cutanea e prurito. Nei casi più gravi, le vie aeree possono gonfiarsi e la respirazione diventa difficile, così come shock anafilattico con bassa pressione sanguigna e battito cardiaco accelerato, che può portare a perdita di coscienza e morte. In caso di pelle arrossata, eruzioni cutanee o prurito, la terapia con penicillina deve essere interrotta immediatamente.

Sono disponibili altri antibiotici che possono essere assunti. Se si è allergici alla penicillina, il medico curante deve essere informato. Questo può anche essere registrato sotto forma di una scheda allergia per informare i medici in caso di emergenza. L'eruzione cutanea e il prurito dovrebbero ridursi entro una settimana al massimo dall'interruzione della penicillina. Le creme per la cura della pelle e l'acqua fresca sulla pelle hanno un effetto alleviante su questi sintomi. In casi molto gravi, il medico può prescrivere farmaci o unguenti lenitivi aggiuntivi.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Allergia all'amoxicillina e Eruzione cutanea da amoxicillina

interazioni

Gli inibitori degli acidi abbassano il tasso di assorbimento delle penicilline e hanno un effetto ridotto se somministrati in parallelo. Inoltre, le penicilline non devono essere combinate con altri farmaci batteriostatici, poiché il principio di azione è lo stesso e non può portare ad alcun miglioramento dell'efficacia. Gli antibiotici beta-lattamici possono inattivare gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi e non devono essere somministrati in combinazione. La combinazione di penicillina con antistaminici deve essere valutata attentamente, poiché la somministrazione simultanea può modificare l'effetto dell'antistaminico. Quando l'aspirina e farmaci comparabili del gruppo FANS vengono somministrati contemporaneamente, lo spostamento molecolare del livello di penicillina nel sangue del paziente può portare a un aumento dell'effetto.

La somministrazione di probenecid impedisce l'escrezione di penicillina e aumenta anche il tempo che la penicillina rimane nel corpo. Lo spostamento con un aumento simultaneo della concentrazione di penicillina è anche causato dalla somministrazione simultanea di sulfonamidi. L'assunzione contemporanea di vitamina B1 e vitamina C riduce l'efficacia della penicillina. Le penicilline inibiscono la funzione delle piastrine del sangue (trombociti). Se il warfarin viene somministrato contemporaneamente, il suo effetto può essere modificato. Una dose combinata deve essere somministrata solo se indicata con precisione.

Penicillina e latte

Latte e latticini non influenzano il modo in cui agisce la penicillina. La penicillina non entra in alcun collegamento con i componenti del latte, quindi non ci sono impedimenti all'assorbimento attraverso l'intestino. Il farmaco è anche ampiamente utilizzato in pediatria. Funziona molto bene contro la scarlattina o la tonsillite (tonsillite), che sono principalmente causati da streptococchi.

A causa dell'uso della penicillina in questi quadri clinici, la febbre reumatica causata dagli streptococchi quasi non si verifica più in Germania. Questo porta a miocardite potenzialmente letale (Miocardite) con conseguenti difetti delle valvole cardiache e danni ai reni (Glumerulonephritis), evitato. È una credenza popolare che gli antibiotici non dovrebbero essere presi con il latte. Tuttavia, questo riguarda solo alcuni antibiotici, vale a dire le tetracicline e i fluorochinoloni, ma non la penicillina. Con gli altri antibiotici, la formazione di complessi con ioni calcio nel latte produce grossi "grumi" che non possono essere assorbiti dall'intestino e vengono nuovamente escreti senza passare nel sangue.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Amoxicillina e latte: è possibile?

Penicillina e alcol

Generalmente non ci sono interazioni tra penicillina e alcol. L'effetto della penicillina rimane lo stesso, non è né rafforzato né indebolito. Anche così, spesso non è consigliabile bere alcolici durante l'assunzione di antibiotici. Ciò si basa principalmente sul presupposto che il sistema immunitario sia ancora impegnato con l'agente patogeno durante l'assunzione di antibiotici. Poiché il consumo eccessivo di alcol danneggia il sistema immunitario, è opportuno evitare l'alcol se possibile durante una malattia batterica. Inoltre, sia gli antibiotici che l'alcol possono colpire lo stomaco e causare gastrite.

Se si evita l'alcol durante l'assunzione di antibiotici, lo stomaco viene risparmiato e la probabilità di sviluppare gastrite è ridotta. Oltre all'alcol, anche l'esercizio dovrebbe essere evitato durante la terapia antibiotica. Il riposo fisico è consigliato per infezioni di ogni tipo. L'esercizio durante un'infezione può portare a una guarigione insufficiente della malattia. L'agente patogeno a volte persiste persino nel corpo inosservato. Questo può portare a uno scenario peggiore Miocardite (Infiammazione del muscolo cardiaco) o L'endocardite (Infiammazione del cuore) vieni. Questi sono entrambi quadri clinici pericolosi per la vita e richiedono una lunga terapia. Arresti cardiaci improvvisi possono verificarsi nella miocardite e difetti delle valvole valvolari nell'endocardite.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Amoxicillina e alcol: sono compatibili?

amoxicillina

L'amoxicillina appartiene al gruppo delle aminopenicilline. Si tratta di una forma modificata di penicilline, ma sono anche efficaci contro la maggior parte dei patogeni gram-positivi e alcuni patogeni gram-negativi. Le aminopenicilline hanno lo stesso meccanismo d'azione della penicillina. Possono anche provocare una reazione allergica e quindi non devono essere somministrati in caso di allergia alla penicillina. L'amoxicillina viene spesso prescritta anche sotto forma di succo per malattie delle tonsille o della gola durante l'infanzia. Esiste una particolarità dell'amoxicillina in relazione alla febbre ghiandolare.

La febbre ghiandolare di Pfeiffer può apparire come una tonsillite purulenta. C'è una gola arrossata, tonsille purulente e mal di gola, forse accompagnato da febbre. Poiché la tonsillite è causata da streptococchi, spesso viene trattata in modo errato con amoxicillina. Poiché la febbre ghiandolare di Pfeifferschem, nota anche come "malattia del bacio" o mononucleosi, è un'infezione virale, l'amoxicillina non è efficace qui. Quando viene assunto, si verifica un'eruzione del farmaco. Ciò significa che la persona interessata avrà un'eruzione cutanea rossa su tutto il corpo. Se si verifica l'eruzione cutanea, la terapia deve essere interrotta. Non esiste una terapia farmacologica per la febbre ghiandolare di Pfeiffer.

Pertanto, la malattia deve essere curata con il solo riposo a letto. È importante sapere che può verificarsi gonfiore del fegato e della milza. Pertanto, nessuno sport può essere praticato, scatenandosi con i bambini o praticando arti marziali. Il gonfiore fa sporgere gli organi da sotto le costole. Di conseguenza, sono meno protetti e possono verificarsi lesioni con rotture. La rottura porta a un'emorragia interna pericolosa per la vita.

Cefuroxime

La cefuroxima è un antibiotico del gruppo delle cefalosporine. Di solito viene somministrato solo quando è stata dimostrata l'efficacia contro l'antibiotico che causa l'infezione. Questo è testato da un test di laboratorio. La cefuroxima viene anche somministrata in via profilattica durante le operazioni, nonché in caso di perforazione dell'appendice o ferite contaminate durante l'operazione. Con la cefuroxima dovrebbe essere notato un cosiddetto gap enterococcico. Ciò significa che l'antibiotico non è efficace contro i batteri intestinali. Inoltre, un'allergia alla penicillina esistente può portare a reazioni crociate. Se hai una nota allergia alla penicillina, dovresti astenersi dall'assumere cefuroxima e usare un altro antibiotico.

Controindicazioni

Se sei allergico alla penicillina o alla cefalosporina, le penicilline non dovrebbero mai essere somministrate, poiché ciò può portare a complicazioni pericolose per la vita. Nei bambini, a L'allattamento al seno e Donne incinte dovrebbe piuttosto passare ad antibiotici alternativi. In caso di grave insufficienza renale ed epatica, è necessaria un'attenta valutazione dell'uso delle penicilline. Esiste già con il paziente Tendenze ai crampi o malattie neurologiche, una ridotta soglia convulsiva con i conseguenti crampi deve essere temuta quando viene somministrata la penicillina.

Aree di applicazione

Il campo dei batteri trattabili è ampio e dipende dalla penicillina scelta. Fondamentalmente le penicilline sono utilizzate nella lotta contro gli streptococchi di ogni tipo. Gli pneumococchi in particolare (infezione polmonare), Meningococchi (Meningite) e gonococchi (sifilide) ma anche quello Erisipela può essere trattato con penicillina. Le penicilline a spettro ristretto hanno il loro campo d'azione nei germi gram-positivi (cocchi, bastoncelli, spirochete) e nei batteri gram-negativi (stafilococchi che formano la penicillinasi). Anche le infezioni delle ferite e le infezioni delle ossa vengono solitamente trattate con penicilline.

Le penicilline ad ampio spettro agiscono sugli enterococchi e su numerosi bastoncini gram-negativi (Haemophilus, E. Coli).

Insieme alle cefalosporine e ai carbapenemi, le penicilline appartengono agli antibiotici beta-lattamici e rappresentano la classe di antibiotici più conosciuta e prescritta molto frequentemente.Si distingue tra i due gruppi di penicilline a spettro ristretto e penicilline ad ampio spettro. Il primo gruppo comprende le benzil penicilline (penicillina G e depot penicilline), fenossipenicilline (peniciline orali = penicillina V, propicilina, azidocillina), isossazolil penicilline (oxacillina, dicloxacillina, flucloxacillina). Gli antibiotici ad ampio spettro comprendono i aminopenicillins (ampicillina, amoxicillina, bacampicillina, pivampicillina), carboxypenicillins (ticarcillina, temocillina, carindacillina), acylaminopenicillins (azlocillina, mezlocillina, apalicillin con), ammidino-lacticillin, acido piperacillinic (amidin-lacticillin), apalcillicillin (ammidino-lacticillin), piperacillicillin (acido penicillinic), piperacillicillin , Ampicillina + sulbactam, piperacillina + tazobactam, sulbactam).

effetto

Nella loro struttura chimica, tutte le penicilline hanno un cosiddetto anello beta-lattamico, una struttura a forma di scudo che inibisce la struttura della parete cellulare dei batteri. Alcuni batteri hanno un enzima chiamato beta-lattamasi per contrastare questo. Questo enzima è in grado di spezzare l'anello dell'antibiotico e quindi limitare l'effetto del farmaco o renderlo inefficace. Tuttavia, alcune penicilline sono beta-lattamasi resistenti e possono resistere all'attacco batterico. Sono utilizzati principalmente nei batteri che hanno l'enzima. Alcune penicilline sono stabili agli acidi, altre no. Quelli stabili agli acidi possono essere somministrati sotto forma di compresse, in quanto possono passare attraverso lo stomaco senza essere disciolti e inattivati. Il non acido stabile deve essere somministrato tramite infusione attraverso il sangue per bypassare lo stomaco e l'acido gastrico. La penicillina G ingeribile per via orale è permeabile ai tessuti e passa nella pelle, nelle mucose, nel fegato, nei polmoni e nei reni. Non viene trasportato attraverso l'acqua cerebrale (liquore) e non deve essere utilizzato nelle malattie del sistema nervoso centrale. Non sviluppa effetti intracellulari e il 90% di esso viene escreto immodificato per via renale.