Lidocaina

Cos'è la lidocaina?

Lidocaina (Nome commerciale ad es. Xylocain®) è un anestetico locale, un cosiddetto anestetico locale.
È molto veloce ed efficace e viene utilizzato molto spesso. Applicata sulla pelle o sulle mucose, la lidocaina allevia rapidamente ed efficacemente dolore, prurito e bruciore. La lidocaina viene spesso somministrata per poter cucire ferite più piccole in modo indolore e per eseguire trattamenti chirurgici.
Può anche essere somministrato contro le aritmie cardiache e ha poche altre aree di applicazione.

Uso della lidocaina

Come anestetico, la lidocaina può essere iniettata sotto la pelle per intorpidire un'area più piccola, ad esempio in modo da poter cucire una lacerazione o un taglio.

La lidocaina può anche essere iniettata direttamente in prossimità di un nervo, intorpidendo così un'area più ampia e prevenendo la trasmissione del dolore e la percezione del dolore da questo nervo. Questo è il motivo per cui questo tipo di anestesia è anche chiamato anestesia di conduzione.
Questo è usato per operazioni minori sulle estremità, ad es. il trattamento di una frattura sotto i raggi (Frattura del raggio), in questione. Ma anche con l'anestesia spinale (Anestesia spinale) la lidocaina viene utilizzata per intorpidire la radice nervosa del midollo spinale. Viene utilizzato in ostetricia per ridurre il dolore del travaglio (Anestesia epidurale).

La lidocaina deve agire per circa tre minuti e poi ha un effetto anestetico fino a tre ore, a seconda della dose.
La lidocaina è molto spesso utilizzata dai dentisti per intorpidire le radici del dente e anche l'anestesia locale viene eseguita utilizzando una siringa di lidocaina.
In caso di infiammazione dolorosa alla bocca e alla gola o mal di gola, la lidocaina può essere utilizzata come spray o pastiglia per fornire sollievo.
La lidocaina può anche essere applicata localmente nella cavità orale per intorpidire il dolore della dentizione nei bambini.

La lidocaina non è disponibile solo come soluzione per iniezione, ma anche come spray, unguenti o gocce. L'applicazione della lidocaina per l'anestesia superficiale sulla pelle è in linea di principio possibile ovunque e viene utilizzata, ad esempio, come cerotto per alleviare il dolore in malattie infettive dolorose, come dopo una malattia da herpes zoster.
La lidocaina può anche essere somministrata come supposta per alleviare i sintomi delle emorroidi.
Il farmaco viene utilizzato anche in un attacco di gotta, in una riacutizzazione acuta della malattia vertebrale, spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) e per malattie reumatiche infiammatorie come l'artrite reumatoide.

Anche con un attacco acuto di cefalea a grappolo, la lidocaina può essere somministrata sotto forma di spray nasale nella narice del lato colpito dal mal di testa. Questo può fornire sollievo dal dolore in pochi minuti.

Unguenti o creme contenenti lidocaina, chiamate "creme ritardanti", possono essere utilizzate dagli uomini per sopprimere l'eiaculazione precoce. Questi sono disponibili senza prescrizione medica e gli effetti durano fino a 60 minuti.

La lidocaina viene anche utilizzata per interventi sul cuore che possono portare ad aritmie cardiache. Ad esempio, in un'angiografia coronarica, un esame catetere delle arterie coronarie, la lidocaina viene iniettata preventivamente nella vena per prevenire il rischio di aritmie cardiache. La lidocaina funziona particolarmente bene contro le aritmie cardiache rapide come la fibrillazione ventricolare.

Lidocaina con adrenalina

La lidocaina può essere utilizzata in combinazione con l'adrenalina. Esistono preparati pronti per questo che contengono entrambi i principi attivi. Queste preparazioni miste dovrebbero generalmente essere utilizzate solo dai medici e hanno indicazioni chiaramente limitate, mentre la lidocaina pura ha molte aree di applicazione.

Le preparazioni miste vengono utilizzate solo nell'area dell'anestesia locale. Qui l'adrenalina agisce come un vasocostrittore, il che significa che la lidocaina viene assorbita e scomposta più lentamente. Ciò significa che dosi relativamente basse di lidocaina sono disponibili per un periodo di tempo più lungo e la durata dell'operazione può essere estesa senza ulteriore anestesia.

L'adrenalina contenuta nelle preparazioni miste determina ulteriori controindicazioni. Questi colpiscono particolarmente i pazienti che hanno già malattie del sistema cardiovascolare. Anche i pazienti che assumono antidepressivi, noti come IMAO, non devono ricevere nessuno di questi preparati misti, poiché in questi pazienti la degradazione dell'adrenalina è limitata. Non sono disponibili studi sui preparati misti di adrenalina e lidocaina per bambini. Pertanto si consiglia di utilizzare altri anestetici locali. Le preparazioni miste sono soluzioni per iniezione.

Dose massima di lidocaina

La dose massima per un adulto medio è di 200 mg in dose singola di lidocaina senza adrenalina e di 500 mg in dose singola con adrenalina. Tuttavia, queste sono solo linee guida, poiché molti fattori giocano un ruolo nella dose massima individuale. La cosa più importante qui è il peso della persona colpita. Anche la funzionalità epatica è fondamentale, poiché la lidocaina viene scomposta dal fegato. Inoltre, l'assorbimento della lidocaina dipende dalla forma di dosaggio. È quindi difficile fare un'affermazione generale sulla dose massima.

Lidocaina per la gestione del dolore

Quasi tutti i possibili usi della lidocaina mirano ad alleviare il dolore. Nella maggior parte dei casi si tratta di un sollievo dal dolore locale. Spray, cerotti, gel, unguenti, iniezioni, collutori e altre opzioni sono adatti come forme di dosaggio. Il tipo di applicazione varia a seconda della posizione e del tipo di lesione o infiammazione. Un vantaggio della terapia del dolore con lidocaina è che funziona rapidamente.

La lidocaina può essere utilizzata anche per la terapia del dolore durante e subito dopo le operazioni. Lo fa attraverso il flusso sanguigno. La lidocaina non è ufficialmente approvata per questo.

Lidocaina per l'emicrania

In caso di emicrania, l'applicazione topica di lidocaina tramite un sondino nasogastrico può sia fermare l'attacco acuto che prevenire ulteriori attacchi nei giorni successivi. Questo viene fatto intorpidendo un nodo nervoso nell'area della radice del naso, il cosiddetto ganglio pterigopalatino.

Questo anestetico funziona più a lungo di quanto la lidocaina stessa possa essere rilevata, poiché il nodo nervoso agisce come una sorta di pulsante di ripristino per l'emicrania. La circolazione viene quindi interrotta una volta e gli attacchi di emicrania diventano inizialmente meno frequenti. Tuttavia, anche questa terapia contro l'emicrania non è una cura.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Terapia per l'emicrania, omeopatia per l'emicrania

Lidocaina per le emorroidi

La lidocaina può essere utilizzata in varie forme di dosaggio per trattare il dolore causato dalle emorroidi. Una possibilità è la somministrazione di supposte, un'altra forma è un unguento. È anche possibile utilizzare gli emotamponi, che sono un tipo di tamponi imbevuti. È importante che tutte le forme di dosaggio siano utilizzate correttamente. Indipendentemente dalla forma di dosaggio, va ricordato che la lidocaina può solo alleviare il dolore e non porta alla cura delle emorroidi. La maggior parte dei farmaci che contengono lidocaina per alleviare il dolore dalle emorroidi sono disponibili al banco nelle farmacie.

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• Rimedi casalinghi per le emorroidi,
• Come trattare con successo le emorroidi,
• Emorroidi - Come sbarazzarsi di emorroidi usando l'omeopatia

Come funziona la lidocaina

La lidocaina agisce come un anestetico locale sui nostri nervi. Un nervo raccoglie uno stimolo come la pressione o la temperatura attraverso un gran numero di terminazioni nervose e inoltra questo segnale al midollo spinale o al cervello, dove percepiamo lo stimolo come dolore, ad esempio. Questa spedizione avviene con l'ausilio di minerali come il potassio e il sodio.
La lidocaina influenza i canali del sodio e quindi impedisce la trasmissione dello stimolo. Quindi, per il momento in cui la lidocaina è attiva, il dolore non può essere percepito, l'area è insensibile.

Tali canali del sodio si trovano anche nel cuore, dove sono importanti per la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco. Se la lidocaina blocca questi canali nel cuore, il battito cardiaco rallenta e il ritmo può normalizzarsi. Questo è usato nell'uso della lidocaina per le aritmie cardiache.

Lidocaina come droga

La lidocaina non è nota come farmaco in isolamento perché, a differenza della cocaina, non provoca intossicazione e non contiene componenti che creano dipendenza. Tuttavia, gli spacciatori usano la lidocaina per allungare la cocaina. Questo viene fatto perché la purezza della cocaina è spesso testata da una sensazione di intorpidimento quando si puliscono le gengive e l'aggiunta di lidocaina significa che al consumatore viene mostrata una sostanza particolarmente pura. Inoltre, il gusto della lidocaina è altrettanto amaro del gusto della cocaina e quindi non è riconoscibile dal consumatore. A causa degli effetti collaterali indesiderati della lidocaina, come le aritmie cardiache, una tale miscela può essere pericolosa per la vita del consumatore. C'è un numero crescente di decessi per arresto cardiaco causati da overdose di lidocaina, soprattutto tra i consumatori che fanno uso di cocaina per via endovenosa. Tuttavia, poiché la cocaina ha effetti collaterali simili, è difficile distinguere quali morti sono dovute alla lidocaina diluente e quali sono dovute alla cocaina stessa. Circa un terzo dei campioni di cocaina trovati contengono lidocaina.

Quando non si dovrebbe usare la lidocaina?

L'anestesia locale è solitamente un modo molto delicato per eliminare il dolore. Tuttavia, la lidocaina non deve essere somministrata se il paziente ha già insufficienza cardiaca o pressione sanguigna bassa. Anche alcune aritmie cardiache (come il blocco AV di grado II), shock, epilessia e attacchi di cuore sono controindicazioni all'uso della lidocaina.

La lidocaina può causare reazioni allergiche e non deve essere utilizzata se si è già ipersensibili alla lidocaina oa un ingrediente attivo simile.
Inoltre, le infezioni nel sito dell'anestesia locale sono una controindicazione per la lidocaina. I pazienti con gravi malattie renali o epatiche dovrebbero ricevere lidocaina solo in casi eccezionali, in quanto può portare a una maggiore concentrazione di principio attivo nel sangue.

Durante la gravidanza, la lidocaina deve essere utilizzata come soluzione per iniezione solo in casi eccezionali e sotto controllo medico, poiché può danneggiare il bambino attraverso la placenta. L'uso superficiale è innocuo durante la gravidanza.

Per saperne di più Anestetici locali in gravidanza

La lidocaina può essere utilizzata anche durante l'allattamento, ma non dovrebbe essere applicata al seno che allatta.
Un'applicazione esterna di lidocaina come crema, gel o unguento è innocua nei bambini e può essere utilizzata. Se la lidocaina deve essere iniettata, tuttavia, ciò dovrebbe essere fatto solo nei bambini sotto controllo medico.

Esistono restrizioni speciali sull'uso della lidocaina sul midollo spinale. Particolare cautela è richiesta qui nei pazienti con disturbi emorragici, aumento della pressione intracranica o volume sanguigno ridotto.

Effetti collaterali della lidocaina

Gli effetti avversi dopo l'uso della lidocaina non devono verificarsi, ma possono verificarsi con frequenza diversa a seconda della forma di dosaggio. La lidocaina è generalmente ben tollerata, con dolore occasionale alle gambe o un improvviso calo della pressione sanguigna dopo l'iniezione.

Gli effetti collaterali rari possono includere irrequietezza e convulsioni; alcuni pazienti riferiscono una lingua intorpidita, vertigini o sonnolenza. Se si verifica un ronzio nelle orecchie, questo è un segno precoce di sovradosaggio di lidocaina e deve essere trattato. Durante la terapia con lidocaina possono verificarsi aritmie cardiache e reazioni allergiche come orticaria, mancanza di respiro e disturbi circolatori sono anche effetti collaterali della lidocaina.

Il farmaco non deve entrare negli occhi o aprire ferite. In questo caso, deve essere immediatamente risciacquato accuratamente con acqua.

Quando lo si utilizza in bocca e in gola, va notato che la lidocaina provoca una sensazione di intorpidimento e quindi aumenta il rischio di lesioni da morso. Inoltre, esiste il rischio di deglutizione, soprattutto nei bambini, poiché la lidocaina ostacola la deglutizione.

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Allergia alla lidocaina

A differenza degli effetti collaterali indesiderati, che spesso derivano dal sovradosaggio, le reazioni allergiche si manifestano anche con quantità molto piccole del farmaco. In molti casi, un'allergia alla lidocaina si manifesta in sintomi relativamente innocui, come arrossamento della pelle e gonfiore locale. In rari casi, tuttavia, può verificarsi anche uno shock allergico (shock anafilattico) da lidocaina.

Si consiglia quindi di effettuare un test di sensibilità (test allergologico) nelle persone predisposte alle allergie. Poiché i preparati di lidocaina contengono altre sostanze in molte forme di dosaggio, dovrebbe essere considerata anche una possibile allergia a questi additivi. In caso di allergia nota, dovrebbero essere evitati anche altri anestetici locali con la desinenza -cain.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Diagnostica allergica

Interazioni con la lidocaina

La lidocaina può essere somministrata in diverse forme di dosaggio. Le interazioni con altri principi attivi di solito si verificano solo quando viene iniettata una soluzione di lidocaina, i moduli di domanda locali dovrebbero essere utilizzati per un tempo molto lungo e in dosi elevate per causare interazioni.

Farmaci che influenzano il ritmo cardiaco (come i bloccanti dei canali del calcio e gli antiaritmici) può aumentare o diminuire l'effetto della lidocaina sull'azione del cuore. L'effetto della lidocaina può essere aumentato assumendo contemporaneamente farmaci antipertensivi (ad esempio beta bloccanti), mentre i farmaci antiepilettici possono diminuire l'efficacia della lidocaina.

Forme di dosaggio della lidocaina

spray

Se usato come spray, la pelle e le mucose possono essere efficacemente intorpidite con la lidocaina. Lo spray può essere utilizzato soprattutto nell'area dell'orecchio, del naso e della gola per ridurre la sensibilità. Spruzzando nella faringe, gli esami possono essere eseguiti in quest'area senza provocare immediatamente il vomito del paziente. Piccoli interventi come il taglio del timpano (paracentesi) di solito può essere eseguito senza problemi e in modo indolore dopo aver usato lo spray con pompa di lidocaina.

Inoltre lo spray può essere utilizzato come supporto per gel e cerotti al fine di potenziarne l'effetto per breve tempo. Lo spray può essere utilizzato anche per alleviare il dolore durante la pulizia delle abrasioni o per alleviare il dolore da ustioni superficiali.

Una leggera sensazione di bruciore sulla pelle subito dopo la spruzzatura è innocua e di solito scompare rapidamente, al più tardi quando si verifica l'effetto paralizzante. Lo spray non deve essere utilizzato nei bambini sotto i due anni di età a causa del contenuto di mentolo, poiché può causare grave irritazione alle vie respiratorie. Allo stesso modo, lo spray alla lidocaina non deve essere utilizzato per anestetizzare gli occhi.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Spray alla lidocaina

cerotto

Puoi anche sfruttare gli effetti della lidocaina con i cerotti. Molte persone soffrono di dolore permanente in una certa area della pelle dopo essere state infettate dal virus dell'herpes zoster. Un cerotto con lidocaina può alleviare continuamente il dolore per un periodo di tempo più lungo rilasciando continuamente una piccola quantità di lidocaina dal cerotto alla pelle. In Europa è disponibile un cerotto con una concentrazione del 5%. La durata dell'azione qui è di circa 12 ore, quindi il cerotto deve essere rimosso. Dopo una pausa di 12 ore senza cerotto, è possibile applicare un altro cerotto. Anche qui va rispettata la dose massima, soprattutto se si applicano più cerotti contemporaneamente (quantità massima consentita: 3 cerotti contemporaneamente).

Se le quantità sono troppo elevate, c'è il rischio di gravi effetti collaterali sul sistema cardiovascolare, poiché una certa quantità entra sempre nel corpo. Un cerotto non deve essere utilizzato su ferite o mucose, poiché la quantità di lidocaina che entra nell'organismo aumenta enormemente. Si consiglia cautela qui con le persone che sono particolarmente sensibili alla lidocaina nel corpo. Questi includono pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa. A causa dei prodotti metabolici dannosi della lidocaina, l'uso a lungo termine è consigliato solo se assolutamente necessario e deve essere discusso in dettaglio con il medico curante.

Puoi anche leggere il nostro articolo sull'argomento: Cerotto alla lidocaina

gel

La lidocaina in gel è particolarmente indicata per il trattamento locale di ferite dolorose o infiammazioni della mucosa orale o delle gengive. La lidocaina contenuta nel gel intorpidisce temporaneamente le zone interessate della mucosa, consentendo, ad esempio, di mangiare o bere in modo indolore.

Per i bambini in fase di dentizione, i gel sono disponibili in dosi extra a misura di bambino per rendere la dentizione più sopportabile. Alcuni gel disponibili sul mercato contengono anche ingredienti naturali antinfiammatori e lenitivi come la salvia o la camomilla. Poiché la durata d'azione è molto breve a causa della continua produzione di saliva, è necessario un uso più frequente, ma va sempre rispettata la dose massima raccomandata per evitare effetti collaterali.

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Crema / unguento

La lidocaina può essere utilizzata come crema o unguento per intorpidire temporaneamente un'ampia varietà di parti del corpo. Si dice semplicemente che una crema sia un unguento leggermente più sottile a causa del suo più alto contenuto di acqua. L'area coperta dalla crema sarà temporaneamente insensibile e non si avvertiranno né dolore né altre sensazioni. Dopo aver applicato la crema, sono possibili anche piccoli interventi superficiali sulla pelle (es. Prelievo di campioni dalle voglie).

Nei bambini o in altri pazienti paurosi, l'applicazione della lidocaina prima della necessità di punture con l'ago può renderli indolori. Per questo, tuttavia, è necessario uno spesso strato di crema che viene attaccato con una benda di copertura. La durata dell'anestesia è quindi di circa 1-2 ore. Un altro campo di applicazione della crema è il trattamento delle alterazioni cutanee dolorose nella zona anale come emorroidi o ragadi anali (= lacrime dolorose della mucosa nella zona anale).

Maggiori informazioni sull'uso di Lidocaina come un unguento leggi qui.

siringa

La lidocaina, come anestetico in una siringa, viene utilizzata principalmente dai dentisti per intorpidire i nervi nella zona della bocca durante l'intervento chirurgico. Dopo l'iniezione, gli effetti iniziano a manifestarsi dopo 10-15 minuti e durano per 1-1,5 ore. Dopo questo tempo, però, la sensazione non ritorna all'improvviso, ma molto lentamente.

Come descritto per i cerotti, la lidocaina deve essere usata con attenzione solo in pazienti con malattie cardiache, poiché l'iniezione accidentale in un vaso può causare l'ingresso di una grande quantità di lidocaina nel corpo e causare effetti collaterali. Quello che è un effetto collaterale indesiderato con cerotti e anestesia locale è persino desiderato per alcuni tipi di aritmie cardiache e quindi la lidocaina viene persino iniettata direttamente in un vaso come farmaco di scelta.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Anestesia locale dal dentista

polvere

La lidocaina come polvere è usata più nella scena della droga che in medicina, sebbene sul mercato farmaceutico tedesco esista una polvere già pronta da un fornitore. Nella scena della droga, la lidocaina in polvere viene spesso utilizzata per allungare la cocaina o l'eroina, poiché la polvere ha lo stesso aspetto all'esterno ed è anche simile nel gusto alla coca cola. Quello che manca, però, è la componente inebriante, il calcio.

Negli ultimi anni, in particolare, sono state scoperte dosi sempre più elevate di lidocaina nella polvere della droga, in quanto è più economica della cocaina o dell'eroina più costose. Le dosi elevate, però, hanno gli effetti collaterali già descritti, tanto che la miscela ha spesso portato a morti per overdose di lidocaina.

supposte

La lidocaina può anche essere somministrata sotto forma di supposte. Qui, l'effetto della lidocaina viene utilizzato come anestetico locale per lenire le aree dolorose o pruriginose nell'area dell'ano. Questi includono emorroidi, lacrime nell'ano, ferite minori e ascessi, nonché infiammazione rettale. La lidocaina può anche essere utilizzata come supposta prima e dopo esami dolorosi nella zona dell'ano. Salvo diversa prescrizione, la dose normale è una supposta contenente 60 mg di lidocaina due volte al giorno. Esistono diversi produttori e preparati, motivo per cui le approvazioni per diverse applicazioni a volte differiscono.

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Collutorio

Un altro modo per somministrare la lidocaina è una soluzione per il collutorio. Anche qui viene utilizzato l'effetto analgesico e paralizzante della lidocaina. La soluzione per il collutorio viene utilizzata per le malattie infiammatorie della mucosa orale come la mucosite. Questa infiammazione della mucosa orale si verifica in particolare nei pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia e può rappresentare un grande peso per il paziente. La lidocaina aiuta a calmare il dolore e favorisce la guarigione della mucosa. L'effetto dura solo circa mezz'ora ed è quindi spesso utilizzato in modo che il paziente possa mangiare senza dolore.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Infiammazione alla bocca, infiammazione all'angolo della bocca

Pastiglie

La lidocaina è usata molto frequentemente come pastiglia per intorpidire e alleviare il dolore in caso di mal di gola o infiammazione delle gengive. Le pastiglie sono da banco e hanno una dose massima di otto compresse al giorno.Non sono noti overdose con questa forma di dosaggio. Oltre alla lidocaina, le compresse contengono spesso sostanze antibatteriche e disinfettanti. Finora non ci sono studi sulla possibilità di utilizzare il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento.

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Lidocaina nei preservativi

A basse dosi, la lidocaina nei preservativi può ritardare il tempo fino all'eiaculazione ed è quindi adatta per il trattamento di uomini che soffrono di eiaculazione precoce. Questo viene fatto intorpidendo la punta del pene e riducendo così la percezione delle sensazioni. Questi preservativi paralizzante sono disponibili al banco nelle farmacie. L'anestesia del partner non è esclusa.

Lidocaina come lubrificante

La lidocaina è utilizzata principalmente come lubrificante in urologia. Viene utilizzato per l'inserimento indolore e senza lesioni di cateteri urinari ed endoscopi nell'uretra. Gli effetti si fissano da cinque a dieci minuti dopo la somministrazione e durano da 20 a 30 minuti. Di solito vengono aggiunte sostanze antibatteriche alla lidocaina per evitare infezioni durante l'installazione del catetere. Un'altra area di applicazione è l'intubazione endotracheale, ad esempio come parte dell'anestesia durante le operazioni. Anche qui, la lidocaina viene utilizzata per garantire che l'intubazione sia il più possibile priva di lesioni.