Complicazioni dell'anestesia spinale

Effetti collaterali, rischi e complicazioni

L'esecuzione dell'anestesia spinale è relativamente a basso rischio ed effetti collaterali. Nei giorni successivi alla SPA possono manifestarsi cefalee (le cosiddette cefalee post-spinali). Ciò è causato dalla non sempre evitabile perdita di acqua del midollo spinale cerebrale ed è sempre facile da trattare.
Inoltre, possono verificarsi disturbi della minzione se l'effetto dell'anestesia spinale non è stato ancora completamente eliminato. Tuttavia, se si verificano questi sintomi, scompariranno entro poche ore.

Inoltre, il sito di iniezione può essere infettato.

Le seguenti complicazioni sono menzionate per completezza, ma sono estremamente rare:

• Battito cardiaco lento, calo della pressione sanguigna o paralisi respiratoria. Tuttavia, queste complicazioni possono essere trattate bene attraverso l'uso di farmaci di emergenza.
• Danni al midollo spinale dall'ago della puntura
• Reazioni allergiche all'anestetico locale

Se una vena più grande viene perforata durante la puntura, il sangue che fuoriesce può comprimere il midollo spinale e, nel peggiore dei casi, portare a danni permanenti.
Tuttavia, questo rischio può essere notevolmente ridotto controllando in anticipo se il sangue ha la normale capacità di coagulare quando fuoriesce da un vaso

Cosa bisogna considerare prima di applicare l'anestesia spinale?

Per ridurre al minimo il rischio di compressione del midollo spinale a causa della fuoriuscita di sangue da una vena, è necessario controllare la capacità del sangue di coagulare. Questa capacità è tra le altre cose dopo l'ingestione farmaci anticoagulanti limitato. In una discussione preliminare, si può chiarire con l'anestesista quando questi farmaci non possono più essere presi. I seguenti tempi valgono come guida approssimativa:

• L'eparina non frazionata deve essere interrotta 4 ore prima di una SPA (anestesia spinale), l'eparina a basso peso molecolare 12 ore prima.
• I farmaci antinfiammatori non steroidei (es. Ibuprofene, diclofenac, ecc.) Possono durare 24 ore prima della SPA (anestesia spinale)
• Devono trascorrere almeno 3 giorni tra l'assunzione di acido acetilsalicilico (aspirina) per dosi singole superiori a 100 mg al giorno e una SPA
• L'assunzione di clopidogrel (Plavix®) deve essere interrotta 10 giorni prima
• Marcumar o warfarin devono prima essere passati all'eparina

Va inoltre notato che queste informazioni non si riferiscono esclusivamente ai farmaci prescritti dal medico: anche l'assunzione autonoma di antidolorifici nei giorni precedenti l'operazione può aumentare notevolmente il rischio di sanguinamento.

Quando non dovrebbe essere eseguita l'anestesia spinale?

L'anestesia spinale non deve essere eseguita se:

• Disturbi della coagulazione del sangue
• Infezioni / malattie della pelle nell'area della zona di iniezione
• Gravi malattie cardiovascolari
• Anemia (cosiddetta ipovolemia)
• Posizione a testa in giù durante l'operazione
• Aumento della pressione intracranica

In singoli casi, tuttavia, l'anestesista deciderà se sussistono dubbi sull'implementazione di una SPA (anestesia spinale).

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Chi ha bisogno di un cerotto di sangue epidurale?

Le punture di liquido cerebrospinale o l'anestesia spinale possono portare a piccole aperture nelle membrane del midollo spinale.
Di solito queste aperture si chiudono da sole molto rapidamente.

In alcuni pazienti, tuttavia, questi rimangono aperti per alcuni giorni o talvolta più a lungo e si sviluppano forti mal di testa.
Di solito sono più forti quando si è in piedi rispetto a quando si è sdraiati.
La cosiddetta perdita di liquore dovrebbe essere chiusa con il cerotto e il dolore dovrebbe diminuire.
Ciò comporta prelevare del sangue dal paziente e applicarlo alle aree che sono rimaste aperte, in modo che si cicatrizzino e le aperture si chiudano.

Questa procedura viene eseguita solo se la perdita di CSF non si chiude da sola.

Il mal di testa può essere permanente?

Di solito il mal di testa scompare dopo alcuni giorni dopo l'anestesia spinale.
In rari casi, tuttavia, il dolore può persistere per un periodo di tempo più lungo.
Alcuni malati riferiscono di mal di testa che si verificano ancora dopo più di un anno.

In coloro che soffrono di mal di testa persistente, è possibile eseguire un cerotto di sangue o una riparazione chirurgica della perdita di liquido cerebrospinale, che nella maggior parte dei casi pone fine al mal di testa.

Può verificarsi irritazione alle radici nervose?

L'irritazione della radice nervosa descrive un'irritazione delle prime sezioni dei nervi che emergono dal midollo spinale.
Questo può manifestarsi in modi diversi.
Alcune persone provano dolore, altre riferiscono intorpidimento alle gambe o sensazioni anormali.
L'irritazione può avere varie cause.

Nell'anestesia spinale, una cannula viene spinta tra i corpi vertebrali fino al midollo spinale.
Qui possono verificarsi danni ai nervi, anche se questo è molto raro, poiché il midollo spinale non è più interessato nella sezione del canale spinale.
Dopo l'anestesia spinale, può formarsi un livido nel canale spinale.
Questo può esercitare pressione sulle radici nervose e quindi portare anche a paralisi, dolore o intorpidimento.

Questi sintomi sono molto simili a un'ernia del disco.
La posizione dell'intorpidimento e del dolore spesso non è nella parte posteriore stessa, ma nell'area del corpo di cui è responsabile la radice nervosa.
Ad esempio, con l'anestesia spinale nella regione lombare, può verificarsi intorpidimento alle gambe.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi si risolvono con il livido.