Lacrima della capsula
introduzione
Ogni articolazione è circondata da una capsula articolare. Soprattutto durante lo sport, movimenti scorretti, cadute o colpi a un'articolazione possono portare alla rottura della capsula. Le dita delle mani e dei piedi sono particolarmente colpite, ma spesso anche l'articolazione del ginocchio e della caviglia si lacera.
Informazioni generali sulla rottura della capsula
Ogni articolazione è completamente racchiusa da una capsula articolare, che consiste in uno strato interno e uno esterno. Lo strato interno, la membrana sinoviale, si collega direttamente alla cartilagine articolare e produce il liquido sinoviale che riempie la cavità articolare. Lo strato esterno della capsula articolare è costituito da tessuto connettivo stretto e collagene ed è attaccato all'osso.
Lo spessore e la resistenza dello strato esterno varia a seconda del giunto. La capsula articolare è inoltre rinforzata e stabilizzata da legamenti costituiti da tessuto connettivo stretto e collagene. A seconda del giunto, il numero e la forza di queste cosiddette bande guida sono diversi. I legamenti guida sono parzialmente fusi con la capsula articolare. Una rottura della capsula è una lesione della capsula articolare lacerando il tessuto connettivo che compone la capsula. Spesso, non solo la capsula articolare viene danneggiata in una capsula lacerata, ma in molti casi i legamenti guida sono feriti e l'articolazione interessata è slogata o lussata.
Sintomi di una capsula rotta
Una rottura della capsula è molto dolorosa perché la capsula articolare è dotata di un gran numero di recettori del dolore. Il dolore lancinante si manifesta immediatamente dopo l'infortunio e nel tempo aumenta il gonfiore dell'articolazione colpita e delle aree circostanti. Poiché anche i vasi sanguigni più piccoli possono lacerarsi quando la capsula è lacerata, i lividi non sono rari dopo una lesione all'apparato capsula-legamento.
Dopo la rottura di una capsula, in molti casi la funzione dell'articolazione interessata è notevolmente limitata: da un lato, il dolore impedisce all'articolazione di poter utilizzare il normale range di movimento.D'altra parte, quando la capsula si rompe, le strutture dell'articolazione che sono necessarie per il movimento e che non funzionano più correttamente a causa della lesione possono essere state danneggiate.
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Come viene trattata una lacrima della capsula?
In molti casi, il trattamento di una capsula rotta viene inizialmente effettuato con metodi conservativi. Il trattamento di una capsula rotta deve essere eseguito secondo lo schema PECH.
- "P" sta per pausa: l'articolazione dovrebbe essere immobilizzata per un po 'di tempo, i pazienti affetti dovrebbero alleviare l'articolazione, proteggerla da uno sforzo eccessivo e prendersi una pausa dall'allenamento.
- "E" sta per ghiaccio: raffreddare l'articolazione lesa accelera il processo di gonfiore e allevia il dolore.
- "C" sta per compressione: l'articolazione interessata deve essere fasciata con bende elastiche o speciali bende articolari. La benda stabilizza l'articolazione senza limitarne completamente il movimento.
- "H" sta per elevazione: elevare l'estremità interessata supporta il gonfiore e quindi il sollievo dal dolore.
Naturalmente, gli analgesici possono essere utilizzati anche per alleviare il dolore. Il trattamento fisioterapico può essere utile in alcuni casi per mantenere la mobilità dell'articolazione o per accelerare la rottura di gravi contusioni.
Il trattamento chirurgico della rottura della capsula deve essere preso in considerazione in caso di gravi lesioni della capsula e coinvolgimento osseo. Durante l'operazione, a seconda del tipo di danno, le parti lacerate della capsula vengono suturate o riattaccate all'osso.
Stecca per le dita quando la capsula si rompe
Uno strappo della capsula sulle dita non è raro e può essere trattato con una stecca per le dita nel successivo processo di guarigione oltre a misure terapeutiche acute come protezione, raffreddamento e compressione.
La stecca per le dita dovrebbe generalmente essere utilizzata solo quando il gonfiore delle dita si è leggermente ridotto. Tuttavia, il gonfiore spesso dura a lungo, soprattutto sul dito.
È quindi possibile indossare una stecca per le dita anche se il dito è ancora leggermente gonfio. Tuttavia, è importante eseguire un'adeguata terapia compressiva per ridurre il gonfiore. Per alleviare e allo stesso tempo stabilizzare la visione in flessione ed estensione, che è stata interessata da una lesione capsulare, può essere utile anche un cosiddetto "squeeze splint". Con le dita in particolare, è molto importante che possano essere completamente allungate di nuovo dopo che la capsula si è rotta. Questo di solito è il caso dopo aver indossato costantemente un tutore. Altrimenti i tendini possono accorciarsi a causa del processo di guarigione del tessuto della capsula, che forma una cicatrice, cosicché non è più possibile lo stiramento completo.
Ulteriori informazioni anche sotto il nostro argomento: Lacerazione della capsula sul dito
Stecca per pollice / ortesi per pollice in caso di rottura della capsula
Come con le dita, indossare una stecca per il pollice può essere utile dopo una rottura della capsula. Dopo che il gonfiore si è attenuato, la stecca per il pollice può assumere una funzione stabilizzante e influenzare positivamente il processo di guarigione della lesione capsulare.
La stecca Quengel non viene utilizzata solo per le dita, ma anche per lacerazioni complesse della capsula nel pollice. Non appena la flessione e l'estensione della vista sono state danneggiate, una stecca di questo tipo è importante per ottenere in definitiva la capacità di flettere ed estendere le articolazioni nel pollice come facevano prima della rottura capsulare.
Oltre alla stecca per il pollice tipica di una rottura della capsula, ci sono anche varianti come una benda per il pollice o un'ortesi per il pollice. Questi differiscono in qualche modo nella loro struttura dalla stecca per il pollice.
Si prega di leggere anche l'articolo:
- Strappo della capsula sul pollice
e - Tutore per il pollice
Taping quando la capsula si rompe
La tecnica del taping sta godendo di crescente popolarità da diversi anni e viene utilizzata in vari settori, in particolare la medicina dello sport, ma anche l'ortopedia. Vari meccanismi di azione sono attribuiti al taping. Tra le altre cose, il nastro applicato dovrebbe trasferire le forze che agiscono sull'articolazione alla pelle e quindi alleviare le strutture dell'articolazione.
Tuttavia, non è stata ancora fornita una prova effettiva dell'efficacia basata su studi su larga scala. Tuttavia, esistono anche varie tecniche di nastratura per il trattamento delle capsule lacerate. Tuttavia, va sottolineato qui che la guarigione delle lacrime capsulari richiede pazienza in modo che possa avvenire senza danni permanenti e restrizioni di movimento dell'articolazione. Il taping è un buon metodo di supporto, specialmente dopo che la lesione è guarita, per dare ulteriore stabilità all'articolazione. In ogni caso non è in grado di accelerare il processo di guarigione né di sostituire l'adeguata immobilizzazione dell'articolazione.
Leggi di più su questo sotto Nastro Kinesio
Quanto dura la rottura di una capsula?
Il processo di guarigione dopo la rottura di una capsula può richiedere tempi diversi. Va da pochi giorni a diversi mesi, a seconda di dove la persona interessata ha strappato la capsula e di quanto sono interessati i tendini ei legamenti circostanti.
Un leggero strappo nella capsula può durare solo una settimana fino a quando la persona interessata può muovere l'articolazione liberamente e senza dolore. Di regola, tuttavia, devi essere più paziente e aspettarti un periodo di diverse settimane o mesi. Circa 6 settimane sono una linea guida fino alla completa guarigione, in modo che l'articolazione corrispondente non sia né gonfia né dolorante e sia di nuovo completamente resiliente e mobile.
La durata può ovviamente variare individualmente e dipende, tra le altre cose, dalla pazienza del paziente e dalla coerenza con cui aderiscono alle misure terapeutiche di riposo e riposo. Sfortunatamente, alcuni lamentano ancora dolore alla capsula una volta lacerata anche dopo 8 settimane.
L'esercizio fisico regolare sotto controllo fisioterapico può avere un effetto positivo sul processo di guarigione. La fisioterapia esegue movimenti controllati e mirati nell'area della lacrima capsulare. È generalmente importante che lo stress indipendente si ripresenti solo quando la capsula è completamente indolore e non vi è alcuna sensazione di movimento limitato o blocco.
Qual è la prognosi per una lacrima capsulare?
Occorrono diverse settimane perché una capsula guarisca. Ma anche dopo sei-otto settimane, l'articolazione può ancora essere dolorosa. È importante che al termine del processo di guarigione, si inizi lentamente a stressare l'articolazione e non si cerchi immediatamente di raggiungere lo stress completo.
Sfortunatamente, una rottura della capsula può aumentare il rischio di sviluppare l'osteoartrite.
Localizzazione della lesione capsulare
Strappo della capsula sulla spalla
Una lesione capsulare della spalla si verifica principalmente nel contesto di una lussazione della spalla, il "Saltando fuori“La spalla davanti. La lussazione della spalla colpisce principalmente i pazienti più giovani, fisicamente attivi e i pazienti di mezza età con muscoli deboli che stabilizzano l'articolazione della spalla (cuffia dei rotatori).
Nel 95% dei casi, la testa dell'omero salta in avanti fuori dall'articolazione della spalla quando la spalla è lussata. Quando l'omero fuoriesce dall'attuale presa articolare, la capsula dell'articolazione della spalla viene tesa eccessivamente e la capsula può lacerarsi a causa dell'aumento del carico di trazione.
Una complicanza comune della lussazione della spalla è la lesione di Bankart. Nella lesione di Bankart, il labbro glenoideo, il labbro acetabolare (una parte cartilaginea dell'articolazione della spalla) dell'articolazione della spalla, insieme alla capsula articolare, si strappa dalla scapola. A causa della conseguente lacerazione capsulare, la capsula articolare è ora instabile nella direzione anteriore, il che favorisce rinnovate lussazioni della spalla. La lesione di Bankart è anche nota come lesione capsula-labbro e viene trattata chirurgicamente dopo diverse lussazioni della spalla. Il labbro lacerato viene riattaccato alla scapola, la capsula lacerata e flaccida viene stretta con punti di sutura o accorciata usando il calore o il laser.
A questo punto puoi leggere anche la nostra pagina principale: Lacerazione della capsula nella spalla
Strappo della capsula sulla mano
Le lacrime capsulari nella mano sono in genere il risultato di lesioni sportive in cui le articolazioni sono tese eccessivamente. I giocatori di pallavolo e pallamano rappresentano i classici gruppi di pazienti qui e le lacerazioni della capsula nelle articolazioni delle dita sono comuni anche nello sci. Come con le lacrime capsulari localizzate in modo diverso, la lacrima capsulare della mano si manifesta come un forte dolore lancinante sull'articolazione colpita. Successivamente il dolore assume un carattere piuttosto opaco e pulsante. Inoltre, la fuoriuscita di liquido sinoviale fa gonfiare l'articolazione interessata. Anche un livido è comune (Ematoma) visibile, causato dalla lesione ai piccoli vasi sanguigni.
In termini di diagnosi e trattamento, le lacrime delle capsule sulle mani sono simili a quelle delle altre articolazioni. Una diagnosi è spesso difficile perché le lesioni ad altre strutture dell'articolazione, come i legamenti, si manifestano attraverso sintomi comparabili. I raggi X sono di scarsa utilità qui, mentre gli esami ecografici in particolare, ma anche le immagini MRI, possono fornire informazioni sul tipo di lesione.
La terapia acuta per una capsula rotta della mano si basa sulla cosiddetta regola PECH. Questo acronimo è composto dalle parole pausa (protegge l'articolazione), ghiaccio (raffreddamento per alleviare dolore e gonfiore), compressione (anche contro gonfiore) ed elevazione (per ridurre il flusso sanguigno). Applicate immediatamente, queste misure possono alleviare i sintomi acuti e aiutare a guarire la ferita. Inoltre, l'articolazione deve essere immobilizzata da un medico, poiché il movimento precoce può causare danni permanenti all'apparato articolare. Può anche essere prescritto l'allenamento del movimento sotto guida fisioterapica. Ci vogliono almeno sei settimane perché una capsula guarisca correttamente. Durante questo periodo, il processo di guarigione può essere solo leggermente influenzato da farmaci decongestionanti, esercizi di movimento mirati e raffreddamento dell'articolazione. Tuttavia, la lesione può comportare una mobilità permanente ridotta dell'articolazione.
Lacerazione della capsula sul dito
Le dita rischiano di lacerare la capsula, soprattutto negli sport con la palla come la pallavolo o la pallamano. La rottura della capsula può verificarsi se un'articolazione del dito è tesa eccessivamente a causa di un carico eccessivo o troppo lungo, o se un'articolazione del dito viene forzatamente tesa eccessivamente dall'impatto di una palla, in cui un dito è piegato nella direzione sbagliata. Ma anche in caso di sfortunate cadute sulle mani, la capsula articolare può strapparsi a causa di una forza eccessiva.
Le lacerazioni capsulari nelle articolazioni delle dita portano a gonfiori dolorosi dovuti alla fuoriuscita di liquido sinoviale nel tessuto circostante e alle contusioni dovute alla rottura dei piccoli vasi sanguigni nell'articolazione colpita.
Sono possibili anche disallineamenti: un attorcigliamento laterale del dito porta spesso a una lacerazione del legamento esterno della capsula e quindi all'instabilità dell'articolazione del dito sul piano laterale. Se la capsula è completamente rotta quando la capsula si rompe, le lussazioni dell'articolazione del dito sono comuni.
Il gonfiore doloroso limita notevolmente la mobilità del dito. Il medico fa la diagnosi palpando attentamente il dito ed esaminando la mobilità del dito. Un esame ecografico supplementare del dito è utile per mostrare le strutture legamentose della capsula se la scansione non può fornire chiarezza sul grado di danno ai legamenti. Potrebbe essere necessaria una radiografia per escludere ulteriori lesioni ossee.
Il trattamento di una rottura non complicata della capsula sul dito comporta il raffreddamento, l'immobilizzazione per due o tre settimane e l'uso di antidolorifici per il dolore intenso. La guarigione può essere supportata da misure fisioterapiche. Occorrono almeno sei settimane per completare completamente il processo di guarigione. Se l'esame rivela un coinvolgimento osseo, può essere necessario un intervento chirurgico per riparare la lesione ossea.
Anche dopo che una capsula lacerata è guarita, la capsula articolare può rimanere ispessita e limitare in modo permanente la mobilità del dito. L'uso di una stecca a compressione è un modo per allungare una capsula articolare accorciata dopo una rottura della capsula e per mantenere la mobilità. Come conseguenza a lungo termine della rottura della capsula, nell'articolazione interessata può verificarsi artrosi.
Maggiori informazioni sull'argomento: Lacerazione della capsula sul dito
Lacerazione della capsula sul gomito
Le lesioni capsulari di per sé rappresentano le classiche lesioni sportive, come anche le lesioni capsulari del gomito, che di solito sono associate a una lussazione dell'articolazione del gomito. Inoltre, tuttavia, è spesso il risultato di cadute o altre forme di violenza. A parte questo, le rotture della capsula articolare del gomito sono simili ad altre lacrime della capsula articolare in termini di sintomi, diagnosi e trattamento.
Leggi di più su questo sotto Lussazione del gomito
Immediatamente dopo l'infortunio, la rottura diventa evidente sotto forma di un dolore intenso e lancinante, che in seguito assume un carattere sordo e pulsante.
La perdita di liquido sinoviale fa gonfiare l'articolazione. Spesso si forma anche un livido. Al fine di ottenere sollievo dal dolore e prevenire un gonfiore eccessivo del gomito, la cosiddetta regola PECH dovrebbe essere seguita nel trattamento acuto della lacrima capsulare.
Questo acronimo è composto dalle parole pausa (protegge l'articolazione), ghiaccio (raffreddamento per alleviare dolore e gonfiore), compressione (anche contro gonfiore) ed elevazione (per ridurre il flusso sanguigno).
L'ulteriore terapia della rottura capsulare, dopo l'eventuale necessario riposizionamento delle superfici articolari, si basa soprattutto sull'immobilizzazione esperta dell'articolazione, in quanto un precoce spostamento dell'articolazione può portare a danni permanenti all'apparato articolare.
Ci vorranno comunque almeno sei settimane perché la ferita guarisca completamente. Nel frattempo, il processo di guarigione può essere promosso principalmente attraverso esercizi guidati dalla fisioterapia, raffreddando l'articolazione ed eventualmente anche assumendo farmaci decongestionanti.
Tuttavia, in alcuni casi, la lesione si traduce in una mobilità permanentemente limitata dell'articolazione del gomito.
Strappo della capsula sul pollice
Le rotture capsulari nelle articolazioni del pollice sono spesso il risultato di un eccessivo allungamento della rispettiva articolazione a causa di forze esterne. Questo è il caso, ad esempio, quando si cade sul pollice teso o quando una palla colpisce il pollice in modo sfavorevole. Anche un piegamento laterale del pollice può lacerare la capsula. Ciò accade spesso quando si rimane bloccati nell'occhiello di un bastoncino da sci, motivo per cui la lesione successiva, tra cui un legamento collaterale e una rottura della capsula, viene anche chiamata "pollice dello sci".
Come con altre lacrime capsulari, la prima cosa da fare nella situazione acuta è raffreddare e riposare il pollice. Una volta effettuata la diagnosi della lesione capsulare, l'articolazione verrà immobilizzata per le prossime settimane. A condizione che i tendini dei muscoli del pollice rimangano integri, nella maggior parte dei casi non vi è alcuna restrizione permanente del movimento dopo che la lesione è guarita completamente.
Si prega di leggere anche l'articolo: Strappo della capsula sul pollice
Strappo della capsula sul ginocchio
Il ginocchio è particolarmente sollecitato negli sport intensivi di corsa e salto. Movimenti estremi improvvisi, come cadere o giocare una palla in modo errato mentre si gioca a calcio, possono lacerare la capsula nell'articolazione del ginocchio.
Al momento della lesione, c'è un dolore acuto e lancinante, che nel tempo si trasforma in un dolore sordo e pressante a causa della fuoriuscita di liquido sinoviale e del conseguente gonfiore. O la capsula è interessata come parte di una lesione del legamento o c'è solo uno strappo nella capsula nell'articolazione del ginocchio. Il medico può fare una semplice distinzione attraverso un esame ecografico. Il coinvolgimento osseo può essere escluso ai raggi X; lesioni più complicate dovrebbero essere esaminate e valutate utilizzando una risonanza magnetica del ginocchio.
Con una risonanza magnetica del ginocchio, i legamenti che non possono essere visti nell'immagine a raggi X, ad esempio, possono essere mostrati particolarmente bene. Anche con gli ultrasuoni, è difficile distinguere tra crepe parziali e crepe nella capsula. Questo è il motivo per cui la risonanza magnetica del ginocchio è solitamente lo strumento diagnostico più prezioso per una rottura della capsula.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica del ginocchio
La terapia per una capsula lacerata nell'articolazione del ginocchio non è diversa dal trattamento di una capsula lacerata in altre articolazioni: raffreddamento, riposo, elevazione e assunzione di antidolorifici. Le rotture capsulari nell'articolazione del ginocchio hanno una prognosi molto favorevole se il ginocchio è sufficientemente risparmiato e stressato di nuovo solo quando la lacrima capsulare è guarita. Se l'articolazione del ginocchio viene caricata troppo presto, può verificarsi un'instabilità cronica dell'articolazione del ginocchio o può svilupparsi l'artrosi del ginocchio.
Lacerazione della capsula alla caviglia
La lesione del legamento della caviglia è la lesione del legamento più comune; i corridori, i giocatori di pallamano, i giocatori di tennis, pallavolo e basket sono particolarmente colpiti. Ma anche la rottura capsulare della caviglia è comune; è quasi sempre associata a un legamento strappato o allungato. I legamenti esterni (legamenti esterni del piede) appartengono alla capsula articolare, i legamenti si strappano durante la torsione, quindi non solo hai strappato un legamento, ma hai anche strappato una capsula. L'innesco di uno strappo nel legamento esterno della caviglia è un cosiddetto trauma da supinazione, noto come torsione verso l'esterno.
Immediatamente dopo la lesione, il paziente lamenta un forte dolore e l'articolazione si gonfia in modo significativo. Il tenero gonfiore può estendersi dall'estremità della parte inferiore della gamba fino al centro del piede ed essere accompagnato da lividi.
Durante l'esame, il medico verifica la stabilità dei legamenti attraverso vari test funzionali sulla caviglia. Viene eseguita una radiografia per escludere lesioni ossee come una frattura esterna del malleolo. Se vengono effettuate le cosiddette registrazioni detenute, un legamento lacerato può essere confermato o escluso. Si presume un legamento lacerato del legamento fibulotalare anteriore se la distanza tra l'astragalo e la parte inferiore della gamba è 5 mm in più sul lato colpito rispetto a quello sano. Dopo un grave trauma da supinazione, potrebbe essere necessario acquisire un'immagine MRI per valutare meglio le superfici articolari.
Il trattamento di un legamento della capsula lacerato sulla caviglia è principalmente conservativo immobilizzando l'articolazione utilizzando una stecca. La stecca può essere applicata una volta che il gonfiore si è attenuato. Previene la torsione della caviglia di nuovo e limita la mobilità della caviglia su e giù. I pazienti vengono quindi sottoposti a fisioterapia per evitare che si torcino nuovamente con una rottura della capsula e del legamento rafforzando i muscoli e i tendini.
Tuttavia, un quinto dei pazienti lamenta sintomi anche dopo che la terapia conservativa è stata completata. C'è dolore dopo un esercizio intenso, causato dal danno alla cartilagine come parte del primo infortunio. Altri pazienti avvertono un senso di instabilità alla caviglia. La conseguenza di una rottura del legamento capsulare nell'articolazione della caviglia è l'instabilità cronica dell'articolazione della caviglia superiore nel 10% dei casi. I pazienti colpiti spesso si chinano, ma il dolore diminuisce ad ogni evento. L'instabilità cronica nell'articolazione della caviglia superiore viene trattata indossando una benda elastica, mediante fisioterapia o fissando un bordo esterno della scarpa rialzato, con solette o scarpe appositamente realizzate. Se queste misure non hanno successo, è possibile eseguire un'operazione per ricostruire o sostituire la capsula e l'apparato legamentoso.
Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Lacerazione della capsula alla caviglia
Quali sono le cause di una rottura della capsula?
Una rottura della capsula è una lesione sportiva comune causata da movimenti errati o stress di trazione sulla capsula articolare. Quando un'articolazione è slogata o slogata, forti forze di trazione agiscono sui tendini e sulla capsula articolare, ad esempio a causa dell'impatto incontrollato di una palla su un dito nella pallavolo. Anche una caduta può causare la rottura della capsula articolare in condizioni sfavorevoli.
Più forte è la forza che agisce sull'apparato capsula-fascia, più grave è il danno. Lo strappo della capsula rappresenta il danno più grave alla capsula articolare: le strutture del tessuto connettivo della capsula vengono distrutte dalla forte forza di trazione quando la capsula si lacera, la guarigione della ferita non può che procedere con cicatrici.
Una forma più leggera di lesione è la tensione della capsula, che causa disagio a lungo termine ma nessun danno strutturale.
La forma più lieve di lesione del legamento capsulare è l'eccessivo allungamento, che causa solo disagio a breve termine e guarisce anche senza danni permanenti.
Come viene diagnosticata una rottura della capsula?
visita medica
Solo prendendo un'anamnesi dettagliata, il medico può raccogliere informazioni importanti che parlano a favore o contro una rottura della capsula. L'articolazione interessata deve essere esaminata attentamente e la gamma di movimento confrontata con il lato non affetto.
roentgen
Se l'esame obiettivo non può escludere in modo sicuro un coinvolgimento osseo, viene eseguita una radiografia, in cui, ad esempio, è possibile determinare la rottura di un pezzo di osso.
Ultrasonico
Un'ecografia può anche aiutare a valutare la gravità delle lesioni alla capsula e ai legamenti.
MRI
La risonanza magnetica per immagini (MRI) viene utilizzata in alcuni casi, soprattutto quando il danno alle strutture dei tessuti molli non può essere valutato in modo affidabile dall'esame fisico e dall'immagine a raggi X.
Come posso prevenire la rottura della capsula?
Un buon riscaldamento prima dell'allenamento ridurrà il rischio di rompere la capsula. Il carico dovrebbe essere aumentato lentamente durante il riscaldamento per evitare crepe nella capsula articolare durante l'allenamento effettivo attraverso una migliore mobilità.
