Diabete insipido

Sinonimi in senso lato

Orologio ad acqua

definizione

Sotto la malattia di Diabete insipido si comprende la ridotta capacità dei reni quando manca l'acqua, cioè quando il corpo non ha abbastanza liquidi per produrre urina concentrata. Puoi scegliere tra una forma centrale e renale (nel file rene causa localizzata).

Sommario

Al Diabete insipido e 'un Carenza di ormoni (ADH - ormone)portando ad una maggiore perdita di liquidi attraverso il rene conduce. Questa carenza può essere dovuta a una produzione insufficiente in cervello oa causa di un utilizzo insufficiente nel rene stesso. In entrambi i casi, l'urina viene escreta troppo o troppo poco concentrata, cioè molto diluita.
Le persone colpite lo hanno sempre fatto Grande sete e anche di notte non poteva fare a meno di bere. La diagnosi può essere fatta cercando di avere sete e somministrando sostanze simili all'ADH. La terapia dipende dalla forma della malattia.

cause

Ci sono due cause di diabete insipido noto. Una forma centrale, cioè in cervello ha causato un errato indirizzamento delle informazioni e un rene (ren (lat.) = rene) quindi in rene malfunzionamento localizzato dell'ormone ADH.

Questo ormone è responsabile della regolare escrezione di liquidi attraverso i reni. A seconda del contenuto di acqua del corpo, garantisce un'escrezione adeguatamente regolante del liquido. Il meccanismo sta in questo Installazione di piccoli canali (acquaporine) nella parete dei tubuli renali. Maggiore è il numero di questi canali che restituiscono l'acqua dall'urina primaria nel rene al sistema circolatorio, meno fluido può essere eliminato attraverso il rene. Se manca questo ormone, è possibile incorporare meno di queste acquaporine e il corpo perde liquidi.

Diabete insipido dopo l'alcol

Conosciamo tutti questo fenomeno Consumo di alcool.
Chi beve alcol deve urinare più spesso perché la produzione dell'ormone ADH è soppressa / ridotta. È così che aumenta la sete durante la notte o il giorno dopo. A causa della maggiore perdita di minerali dovuta alla carenza di ADH può essere anche notturna Spasmi muscolari venire.
Ogni studente conosce questo "problema" e anche i "medici" dovrebbero soffrire di questo fenomeno di tanto in tanto ;-)

Sintomi / reclami

I tre sintomi principali e tipici di Diabete insipido siamo:

• minzione frequente (poliuria)
• costante sensazione di sete con bevute frequenti (polidipsia)
• incapacità dell'urina di concentrarsi (Asthenuria)

La poliuria (aumento della minzione) può arrivare a 20 litri al giorno per i pazienti. L'urina è molto diluita a causa dell'alto contenuto di acqua.
Leggi di più sull'argomento qui: minzione frequente

A causa dell'elevata perdita di liquidi, il paziente con diabete insipido ha sempre sete - anche di notte non può fare a meno di bere. Se non è possibile per il paziente assumere le quantità che espelle nuovamente, ne viene creata una Disidratazione e a Desiccosische può diventare rapidamente un pericolo mortale, soprattutto per i bambini piccoli. Anche l'exiccosi (disidratazione interna) è pericolosa negli adulti.

Altri sintomi che possono verificarsi a causa della mancanza di liquidi sono:

• pelle secca e mucose
• stipsi
• Disordine del sonno
• Spasmi muscolari
• Irritabilità

I bambini piccoli (sotto i 2 anni di età) hanno spesso poliuria (minzione frequente) diarrea (diarrea)!!

Se il paziente non soffre del bisogno notturno di urinare, a Diabete insipido praticamente impossibile.

diagnosi

Esistono essenzialmente due opzioni disponibili per la diagnosi clinica del diabete insipido. Con entrambi i file Molarità delle urine misurato, per così dire il Concentrazione di urina.

Da un lato, i medici stanno i cosiddetti Tentativo di sete a disposizione. Tuttavia, questo si basa sulla collaborazione del paziente. Nel test della sete, che dovrebbe durare un massimo di 24 ore a causa della perdita di liquidi, non c'è un aumento della secrezione (escrezione) dell'ormone ADH nonostante la disidratazione ("secchezza del corpo"). Questa secrezione sarebbe importante per garantire il mantenimento del volume sanguigno in caso di assunzione di liquidi insufficiente o assente.

Secondo, una sostanza può essere chiamata Desmopressin somministrati. Questa sostanza ha la stessa funzione dell'ormone vasopressina (ADH). Con l'aiuto di questo metodo, a centrale e diabete insipido renale può essere distinto. Se durante il tentativo di sete non si riscontra un aumento della concentrazione di urina, è possibile diagnosticare il diabete insipido, ma l'esatta sottoforma può essere determinata solo somministrando l'ormone desmopressina.
Se il rene non reagisce, cioè l'urina altamente diluita viene ancora escreta, la causa risiede nel rene stesso e non può accumularsi nei canali dell'acqua. Altrimenti, se la concentrazione di urina è ora normale, la causa deve essere trovata centralmente, cioè nella ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria). Qui la ghiandola pituitaria produce troppo poco o no ADH (UN.nti-D.iureticHOrmon).

Terapia del diabete insipido

Terapia per uno Diabete insipito differisce a seconda della forma della malattia. Ecco il file Diabete insipitus centralis e il Diabete insipitus renalis.

Nel diabete insipitus centralis, la causa risiede Ipotalamo o in Ghiandola pituitaria quindi la distribuzione di ADH (UN.NTIdiuretic Hormon) è disturbato. Nel diabete insipito renale la causa risiede nei reni o, più precisamente, in quelli distali tubuli e Molteplice.
Qui può ADH (Ormone antidiuretico) non sviluppano più completamente il suo effetto. Le cause di questo disturbo possono essere, ad esempio, avvelenamento o farmaci, nonché insufficienza renale, infiammazione del bacino renale o un difetto genetico. A seconda della classificazione della malattia, le terapie devono avere approcci diversi per sviluppare il loro effetto.

In entrambi gli approcci terapeutici, l'obiettivo è quello di garantire che un imminente deficit idrico nel corpo sia compensato e la perdita di urina sia ridotta. Questo viene fatto utilizzando approcci diversi.

1. La terapia in una Diabete insipitus centralis è considerato più facile perché si tratta di un file Desmopressin (Analogo della vasopressina) viene somministrato. La desmopressina è un antidiuretico, un farmaco che riduce la produzione di urina. La desmopressina è un analogo dell'ormone antidiuretico, un ormone endogeno che stimola i tubuli dei reni per consentire il passaggio di più acqua. Ciò significa che più acqua viene riassorbita, cioè viene escreta meno urina. Questa urina è quindi più concentrata. Poiché nel diabete insipito centrale a causa di un disturbo dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria no ADH (ormone antidiuretico) viene rilasciato, la terapia interviene qui dalla desmopressina somministrata assumendo la funzione di ADH. Questa desmopressina può essere somministrata per via orale (Ingestione come soluzione) o nasale (come spray nasale) può essere somministrato.

2. La terapia per uno Diabete insipitus renalis Tuttavia, è un po 'più difficile. Possono essere somministrati diuretici tiazidici. I diuretici tiazidici sono tra i cosiddetti diuretici. Agiscono sui tubuli distali dei reni e provocano una maggiore escrezione di sodio. Questo rende l'urina escreta più concentrata. Inoltre, la maggiore assunzione di liquidi è obbligatoria nel diabete insipitus renalis.

laboratorio

Esistono diversi test di laboratorio e parametri delle urine che consentono una diagnosi differenziale tra uno Diabtes insipitus renalis o uno Diabete insipitus centralis così come altri disturbi della concentrazione di urina.

Soprattutto, c'è una diminuzione della concentrazione di sodio e una diminuzione nelle urine osmolalità delle urine. Ciò è dovuto all'aumentata escrezione di acqua e alla conseguente ridotta concentrazione di sodio nelle urine.

nel sangue Nel caso del diabete insipido centralis, o nel siero rimosso, si ha soprattutto una ridotta concentrazione del ADHS (un'NTIdiuretic Hormoni), poiché questo non viene più versato correttamente. Nel caso del diabete insipitdus renalis, questa concentrazione è la stessa di una persona sana. Questa è anche un'importante distinzione tra le due forme di diabete insipido.

In entrambe le classificazioni, il sodio è più concentrato nel siero e c'è una maggiore osmolalità. Ciò può essere spiegato dalla ridotta escrezione di sodio nelle urine.

Linee guida

Le linee guida per il diabete insipido neurohormonalis (cioè il diabete insipido centralis) comprendono la definizione e le informazioni di base sulla malattia, nonché le opzioni diagnostiche e terapeutiche.

Secondo le linee guida, la diagnostica include Conferma di poliuria (aumento patologico dell'escrezione urinaria) attraverso una raccolta delle urine delle 24 ore.
Altre disposizioni includono:

• il siero- ad esempio Molarità delle urine
• il Siero di creatinina e il
• Concentrazione di urea
• la misurazione del Glicemia così come forse
• un' ADH- e a ßHCG-Misurazione in siero.

Un test della sete come passaggio diagnostico successivo è consigliato in caso di bassa osmolarità urinaria e allo stesso tempo di osmolarità sierica aumentata o altamente normale. Un test DDAVP (chiamato anche test della desmopressina) può distinguere tra diabete insipido centrale e renale. A seconda della situazione iniziale e dei risultati, può essere raccomandata un'ulteriore diagnostica per immagini (cMRI). Possono anche essere consigliate varie altre opzioni diagnostiche.

Le linee guida forniscono anche una valutazione dei risultati e ulteriori modalità successive.
Se la concentrazione di sodio e cloruro e l'osmolarità sierica vengono aumentate mentre il peso specifico o l'osmolarità delle urine diminuisce, ciò conferma il sospetto di diabete insipido. La diagnosi può essere ulteriormente confermata dal fatto che l'urina ha un'incapacità di concentrarsi con un aumento simultaneo dell'osmolarità del sodio e del siero nel test della sete. La diagnosi può anche essere supportata da un aumento dei valori di osmolarità del sodio e del siero con valori bassi di ADH allo stesso tempo. Tra un centrale e diabete insipido renale distinguere, secondo le linee guida DDAVP-Test.

Secondo le linee guida, il diabete insipidus centralis può essere escluso direttamente se nell'esperimento della sete con capacità di concentrazione sono presenti elettroliti sierici normali e osmolarità sierica normale.

Le linee guida forniscono anche raccomandazioni sulla terapia:

La desmopressina è il farmaco di scelta perché è un analogo a quello mancante ADH (ormone antidiuretico) rappresenta. Questo può essere fatto per via nasale (tramite spray nasale), per via enterale (tramite assunzione orale) o parenterale (endovenoso) può essere somministrato. Le raccomandazioni sul dosaggio variano a seconda della via di somministrazione e dell'individuo. In genere si consiglia di iniziare con un dosaggio basso, che può essere regolato verso l'alto nel corso della giornata. Secondo le linee guida, può essere raccomandata la rimozione chirurgica di un tumore che potrebbe essere la causa della malattia.

profilassi

Sfortunatamente, la prevenzione non è possibile in quanto le cause non possono essere influenzate. Se si verificano sintomi tipici (vedere sopra), consultare un medico il prima possibile.
Dovrebbe essere circa un file tumore nel cervello sono presenti, prima viene riconosciuto, meglio può essere operato. Anche uno in progresso Infiammazione dei reni può essere fermato.

previsione

Il previsione della centrale Diabete insipido dipende dalla prognosi della malattia di base. Se il tutto si basa su un tumore, la prognosi si basa sull'estensione del Tumorese è operabile o meno, se è benigno o maligno, ecc.

In generale, la prognosi è favorevole. Tuttavia, una cura può essere raggiunta solo se le cause possono essere eliminate. UN Tumore ipofisario può eventualmente essere rimosso completamente.

Con i farmaci giusti, le persone colpite possono condurre una vita del tutto normale.